Персональный сайт

Що не так із російським літакобудуванням, або що стоїть за загибеллю Іл-112В

pasjunja — Sat, 21 Aug 2021 15:06:20 GMT

Що не так із російським літакобудуванням, або що стоїть за загибеллю Іл-112В

Падіння Іл-112В під час тренувального польоту

У Кубинці під Москвою 17 серпня розбився дослідний зразок нового російського військово-транспортного літака Іл-112В. Під час тренувального польоту він загорівся у повітрі і не дотягнув півтора кілометра до аеродрому. Усі троє членів екіпажу загинули. Серед них і Герой Росії, льотчик-випробувач Микола Куімов, який за своє життя «приборкав» понад 35 типів літаків. Показово, що вже на рівні попереднього визначення причини падіння літака (пожежа в правому двигуні) у фахівців з’явилася низка припущень щодо помилок у проєктуванні літака.

Валентин Бадрак, директор Центру досліджень армії, конверсії та роззброєння

Facebook

Twitter

Проєкт Іл-112В як лакмусовий папірець

Іл-112В

Іл-112В – перший військово-транспортний літак, розроблений в Росії «з нуля» в пострадянський період. Sukhoi Superjet та МС-21 враховувати не варто, бо це пасажирські літаки. Тим більше, Sukhoi Superjet має понад 80% західних комплектуючих. Іл-112В повинен був замінити застарілий парк Ан-24 і Ан-26. Справді, Ан-26 був прийнятий на озброєння ще в 1973 році. Але він, фактично, є модифікацією пасажирського літака Ан-24, який почали експлуатувати ще в 1962 році. Як відомо, до 1987 року в Києві на ОКБ Антонова було вироблено понад 1400 військово-транспортних літаків.

Отже, у 2001 році Міністерство оборони РФ оголосило тендер на створення легкого військово-транспортного літака. У ньому взяли участь компанії «Ільюшин», «МіГ», «Туполєв» і ОКБ Мясищева. У 2004 році переміг проєкт літака Іл-112В, а у 2009 році почалася підготовка будівництва чотирьох дослідних зразків – двох льотних і двох для наземних випробувань. Однак Міністерство оборони припинило фінансування робіт. Рішення Міністерства оборони РФ виявилося дуже показовим та неочікуваним – в 2010-му воно віддало перевагу закупівлі семи українських літаків Ан-140Т. Тобто, довіри до Іл-112В не було.

Але із початком війни проти України Росія зіткнулася із сумною перспективою взагалі опинитися без нової військово-транспортної авіації. То ж виникла потреба повернутися до Іл-112В, щоб, серед іншого, замінити й український Ан-140. Але виявилося, що в РФ фактично неспроможні будувати такі літаки – початкові плани першого польоту дослідного зразку постійно посувалися – з 2010 року на 2017 рік. Потім – на 2019 рік.

Ан-140

Перший політ Іл-112В таки відбувся 30 березня 2019 року на аеродромі Воронезького авіаційного заводу. І тут військові почали «відкривати» неприємні для себе технічні нюанси у новому літаку. Найбільшою проблемою виявилося те, що у літака близько 2-3 тон зайвої ваги у порівнянні із вимогами до машини, викладеними в технічному завданні. Тобто, якщо заявлена вантажопідйомність у Іл-112В 5 тон, то на практиці це означає, що реально він зможе брати на борт лише 2-3 тони вантажу. Компанія «Ільюшин» почала у лихоманці допрацьовувати літак з метою його полегшення, але обіцянки зробити це за рік не виконали. Ще однією вагомою проблемою Іл-112В виявилися двигуни ТВ7-117СТ розробки компанії «Клімов». Але у березні 2021 року, попри усі проблеми й неполадки, в Воронежі поновили випробувальні польоти літака. Яким чином повітряну машину все ж таки довели до випробувань, невідомо.

Проте є можливість зазирнути за лаштунки компанії «Ільюшин». Там вже досить давно звикли кормити російську владу ілюзіями. Наприклад, з 2013 року компанія розпочала модернізацію іншого військово-транспортного літака – Іл-476. Але хтось так вдало намалював російському президентові Володимиру Путіну райдужну перспективу Іл-476, якщо він у 2013 році із ентузіазмом назвав цю повітряну машину «першим практично новим літаком, виготовленим російським авіапромом за останні двадцять років». Але очільник Кремля лише пізніше зрозумів, що його добряче підставили. Бо, по-перше, цією фразою він вже тоді визнав, що всі літакобудівні КБ Росії справді «лежать». А по-друге, назвавши новим літаком модернізацію старого, продемонстрував світові, що Росія прожекти видає за проєкти.

Іл-476

Фахівці кажуть, що Іл-476 саме тому й хороший, що створювався в часи, коли КБ було розвинене й сильне, а конструкторська школа – цілісна. Варто нагадати, що Іл-76 розроблявся під керівництвом видатного радянського конструктора Генріха Новожилова (легендарний Сергій Ільюшин по суті сам встиг у 1967 році лише затвердити технічні характеристики літака, поступившись місцем генерального Новожилову в 1970-му). Та хоч би яким чудовим був Іл-76, свій перший серійний політ він зробив ще в травні 1971-го. Тобто 50 років тому! І треба розуміти, що зміцнення крила, збільшення дальності польоту на тисячу кілометрів та модернізація автоматики управління не можуть зробити його новою машиною.

Ось як прокоментував ситуацію з російським літакобуванням Дмитро Ківа, який з 1987 по 2005 роки був головним конструктором ДП «Антонов», а з 2005 по 2017 роки був генеральним конструктором державного підприємства «Антонов»: «Росія практично втратила школу військо-транспортної авіації. В сучасних російських КБ відсутні необхідні знання, досвід та кваліфікація для новітніх розробок військо-транспортних літаків. Школа сучасної військово-транспортної авіації в РФ практично відсутня. Вони й так давно не робили військово-транспортних літаків. Був Іл-76, створений ще 50 років тому, а всі інші машини вироблялися в Україні».

«Іл-76 – літак вже старий, хоч і ще експлуатується. Новий літак на заміну Іл-76, який називається Іл-476 – це фактично той же Іл-76. Але нового нічого немає, і після відходу від справ Генріха Новожилова в Росії немає кому розробляти літаки такого рівня», – пояснив він, додавши, що за характеристиками Іл-112В слабший навіть за Ан-32, якому уже 45 років.

А чому така дивна ситуація у компанії «Ільюшин»? Насправді, тут немає великих таємниць. А саме, після призначення в грудні 2011 року заступником голови уряду РФ та главою Військово-промислової комісії РФ достатньо наближеного до кремлівської верхівки Дмитра Рогозіна він почав активно просувати інтереси свого родича (вони одружені на рідних сестрах), на той час генерального директора компанії «Ільюшин» Віктора Ліванова (тоді «Авіаційний комплекс імені Ільюшина») і «продавив» для нього посаду генерального конструктора з військово-транспортних літаків. Поступово Ліванов за підтримки впливового родича став відігравати значно більшу роль, ніж просто керівник одного з російських літакобудівних КБ. Він, навіть, завізував документ із самостійної модернізації в РФ Ан-124 «Руслан» – до версії Ан-124-100М. Сміливість небачена, беручи до уваги безпеку польотів. Це при тому, що Ліванов фактично не був конструктором – він розумівся у справах чиновників та авіаційного виробництва. Однак саме з тих часів російське літакобудування й почало переходити на прожекти. Хоча Ліванов у 2014 році пішов із життя, його справу продовжили послідовники.

Продовження прожектів. ПАК ТА, Checkmate та рій дронів

У серпні 2021 року рівень авіаційних прожектів в РФ почав зашкалювати.

Зокрема, в Об'єднаної авіабудівній корпорації (ОАК) оголосили про намір створити новий літак на заміну Ан-124 «Руслан» українського виробництва. Так званий авіаційний комплекс транспортної авіації (ПАК ТА) Росії необхідний для перевезення бронетехніки, самохідних артилерійських установок, ракетних пускових установок, реактивних систем залпового вогню, протитанкових бойових машин «Спрут-СД» і винищувачів-перехоплювачів МіГ-31БМ. До слова, це черговий фантастичний «ПАК», до нього в РФ вже фактично провалено ПАК ДА (дальньої авіації) та майже провалено ПАК ФА (фронтової авіації). ПАК ФА – це багатоцільовий Су-57, перший політ якого відбувся ще в 2010 році. Але навряд чи можна назвати успішним проєкт, коли за 11 років його просування (Міноборони РФ навіть оголосило в 2019 році про закупівлю 76 літаків) з’явилася лише одна серійна повітряна машина.

Фото: Украерорух

Ан-124

Однак повернемося до ПАК ТА. В РФ і раніше хотіли повернутися до виробництва Ан-124, але змогли його запустити. Напевно, через технологічні проблеми, які набирають обертів з початку війни проти України та запровадження санкцій. А також внаслідок згаданої деградації конструкторських шкіл. У липні 2018 року член Громадської ради при Міноборони, директор Центру аналізу стратегій і технологій Руслан Пухов заявив, що можливості виробництва літака Ан-124 «Руслан» російською промисловістю викликають сумніви. Вже влітку 2021 року Р. Пухов висловився ще більш жорстко. Він зазначив, що компанія «Туполєв» вже, здається, не просто труп, а муміфікований труп». І хоча це адресовано лише одній із кількох структур, що мають розробляти сучасну авіаційну техніку, цілком очевидно, що РФ має проблеми практично в усіх сегментах літакобудування. А оголошення про ПАК ТА – це просто

«В РФ немає розрахунків, дослідних робіт, які стосуються важких літаків. Далі щодо характеристик: вони кажуть, що довжина фюзеляжу нового літака становитиме 57,6 метрів, а в «Руслана» 68,5 метрів, тобто на 11 метрів більше; розмах крил у них 68 метрів, в «Руслана» 73,7 метрів; злітна маса у них 250 тон, у в «Руслана» 402 тони, нарешті ПАК ТА корисне навантаження у російського літака визначена 80-120 тон, тоді як у Руслана» вона вже нині 150 тон. ПАК ТА планує літати 12 тисяч кілометрів, а «Руслан» здатен долати 15,4 тисяч кілометрів. У мене питання: як такий літак може бути кращим за «Руслан»? Взагалі складається враження, що такі висловлення некомпетентні, а проєкт зробили якісь студенти», – наголосив авіаконструктор Дмитро Ківа. До речі, яскравим прикладом російських проблем є відмова Індії співпрацювати з РФ у проєкті створення військо-транспортного літака. Крім того, поки в РФ немає й готового двигуна для такого літака.

Між іншим, після демонстрації ще одного перспективного російського винищувача із одним двигуном, а фактично макета із яскравою назвою Checkmate («шах та мат») вже 20 серпня в Росії заявили про намір перетворити Іл-76 у літак-носій для рою ударних дронів. В 2021 році компанія «Кронштадт» в ініціативному порядку зайнялася розробкою малих багатоцільових реактивних безпілотників «Молния», здатних об’єднуватися в групи-рої. Згідно з ескізним проектом, безпілотники «Молния» будуть виконані у формі крилатої ракети. Вони отримають подовжений фюзеляж, складне крило і реактивний двигун.

Напевно, цю інформацію не варто й коментувати. Очевидно одне: Росія знаходиться на тому етапі, коли думкою багатіють…

Які уроки має винести Україна

Ситуація із літакобудуванням і РФ мала б багато чому навчити й українців. Зокрема, тому, що не можна захоплюватися прожектами та залишати без уваги (та й підтримки у вигляді замовлень) вагомі галузі. Багато хто пам’ятає, як ексгендиректор «Укроборонпрому» часів Порошенка Роман Романов дивував світ намірами створювати на ДП «Антонов» бойовий літак та ударний дрон «Горлиця». Досить прикро, що в Україні, за прикладом Росії питання відповідальності чиновників не розглядається та не розв’язується.

Але, якщо повернутися до військово-транспортної авіації, Україна у кращій позиції, ніж РФ. Та могла б за рахунок цього сегменту відродити славетні традиції фірми Антонова. Такої думки дотримуються чимало фахівців.

Зокрема, генеральний директор Державного підприємства «Завод 410 цивільної авіації» Олександр Пащенко переконаний: Україна залишається одним з кращих у світі проектантів транспортних та військово-транспортних літаків вантажопідйомністю від 6 до 50 тон. У якості перших кроків відродження галузі він пропонує наступні: «Надзвичайно важливо, щоб «Антонов» випускав нову авіаційну техніку. Не можна обмежуватися виробництвом тільки літаків Ан-178. Я вважаю, що ринку потрібна нова або ж глибоко модернізована версія літака Ан-32. Зараз європейська техніка, яка приходить на заміну Ан-32, не справляється з тими завданнями, з якими справляється наша машина. У той час, коли нова західна техніка дуже чутлива в експлуатації, я б навіть сказав, ніжна, літаки Антонова невибагливі, порівняно недорогі в експлуатації, легкі в обслуговуванні. Більш того, ми бачимо навіть за оцінками боротьби з пожежами влітку 2021 року, наскільки ефективними є літаки спецпризначення. Тому і пожежна версія Ан-32 на тлі глобальних кліматичних проблем у світі матиме високу привабливість на ринку».

Фото: EPA/UPG

Працівники заводу імені Антонова збирають нового літака Ан-178 у складальному залі заводу в Києві, 14 липня 2015 .

Тобто, козирі Україна має. Головне – скористатися ними.

Що ж стосується Ан-124, О. Пащенко каже про необхідність з кимось кооперуватися для відновлення його виробництва. Він натякає на Boeing як найкращу версію: «Треба розуміти, що сьогодні Україна володіє тим ноу-хау, яке може бути на взаємовигідних умовах між Україною і США реалізоване в новій техніці. Крім того, у нас відкриється доступ до тих технологій, які вже обкатані, експлуатуються і зарекомендували себе в усьому світі».

Літаки Антонова із західними двигунами: між доцільністю та можливістю

Не менш прагматично висловився щодо перспектив «Руслана» й Дмитро Ківа: «Ми перші 20 Ан-124 будували якраз в Києві з крилами, виготовленими в Ташкенті. Вся документація і технології в ДП «Антонов» є. Можна для цих літаків використовувати і запорізькі двигуни, але краще – західні. Таким чином літаки були б серйозно модернізовані. До речі, за такими літаками в України могли б з'явиться і великі партнери – наприклад, Китай, Туреччина чи країни Європи. Ан-124 – вкрай важливий проект, тому що це літак, який формує ринок. І Україна цілком могла б впоратися з цим проектом без РФ».

Валентин Бадрак, директор Центру досліджень армії, конверсії та роззброєння

COVID-19 в Украине: уже катастрофа

pasjunja — Thu, 05 Nov 2020 09:18:20 GMT

COVID-19 в Украине: уже катастрофа

На 3 ноября заполненность коек по стране, согласно официальным данным, в среднем составляла 68,8%. В Полтавской области — 91,7%, а в Киеве — 78,3%. Однако, обмениваясь информацией, ведущие инфекционисты пришли к выводу, что «конкурс» в интенсивную терапию в опорных больницах столицы уже составляет 12 человек на место. Что говорить о регионах? Там уже давно, по словам волонтеров, действует сортировка пациентов. По телефонному звонку…

Ситуация с распространением COVID-19 в Украине приближается к критической, — заявил министр здравоохранения Максим Степанов, выступая в Верховной Раде. Когда наполненность больниц достигнет 100%, придется применять активацию протоколов медицинской сортировки с приоритетом предоставления медпомощи больным, имеющим большие шансы на выживание. «И это будет означать, что наша медицинская система не выдержала. Фактически это будет катастрофа!» — резюмировал он.

На эту тему: Медики знову не отримують доплат у 300%: кошти йдуть на ремонти лікарень

Об этике и практике медицинских решений во время пандемии СOVID-19

На последнем заседании Госкомиссии по ТЭБ и ЧС прозвучала сухая математическая информация — до 1 декабря 51 тысяча коек в стране будет заполнена. 51 тысяча панцирных сеток с матрацами. Потому что кислорода, врачей и лекарств не хватает уже сегодня даже на тех койках, что есть.

«Не хватает «кислородных» коек, не хватает врачей, медсестер, санитаров, волонтеров. А еще в спину дышит смерть… — пишет на странице в Фейсбук Елена Антонюк, возглавляющая второе инфекционное отделение в клинике «Оберіг». — Минздрав принимает решение об изменении критериев госпитализации. Но как это реализовать на практике?».

Пандемия СOVID-19 поставила перед системами здравоохранения всех стран мира острейший вопрос — как лечить пострадавших от вируса безопасно, справедливо и эффективно.

Медики во всех странах не были готовы к нехватке мест в отделениях интенсивной терапии, дефициту средств индивидуальной защиты, аппаратов ИВЛ, медперсонала и времени для принятия решений в контексте распределения помощи пациентам с СOVID-19. Все мы были свидетелями коллапса первой волны пандемии СOVID-19 в Италии, где за три недели эпидемии система здравоохранения практически рухнула. В больницах не было достаточного количества мест, медицинского персонала, лекарств и оборудования. В рекомендациях ряда национальных профессиональных ассоциаций по клинической этике при распределении процедур интенсивного ухода в исключительных обстоятельствах с ограниченными ресурсами было предложено такие важные ресурсы, как койки интенсивной терапии и аппараты ИВЛ распределять пациентам, получающим от лечения наибольшую пользу. В это же время происходила массовая эвакуация пациентов с другими заболеваниями.

В европейских новостных лентах (NBC News) того периода сообщалось о необходимости резервирования аппаратов ИВЛ для молодых пациентов. В некоторых больницах Нью-Йорка медики повторно использовали одноразовые маски и одни и те же аппараты ИВЛ для двух пациентов, с риском перекрестного воздействия микробов.

Этические проблемы принятия медицинских решений во время пандемии коронавируса не ограничивались сферой нормирования ресурсов и помощи пострадавшим. Поведение правительств большинства стран в период пандемии COVID-19 вряд ли было многообещающим. Сокрытие и игнорирование информации, несвоевременное информирование, недооценка опасности коронавируса, дефицит ресурсов помощи, неподготовленность медицинской инфраструктуры, политический беспорядок, националистические настроения, политизация медицинских решений, слабость глобального лидерства. Глобальное сообщество наблюдало провал космополитизма — каждое государство думало только о своем благе в своих территориальных границах и национальных ресурсах.

Мир не был готов к пандемии, к вопросам нормирования медицинских ресурсов и помощи пострадавшим от COVID-19 при их дефиците — когда нет возможности помочь каждому, и когда врачам приходится делать непростой выбор распределения ресурсов и сортировки пациентов с последствиями для их жизни и смерти.

На эту тему: Зеленський заявив, що якість лікування хворих на COVID-19 в Україні вища, ніж у Європі

Как справедливо распределять дефицитные медицинские ресурсы?

СOVID-19 — не первая пандемия. Человечество знакомо с чумой, малярией, ВИЧ, туберкулезом, лихорадкой Эбола, атипичной пневмонией, свиным гриппом. 2019-й принес пандемию коронавируса, масштабы и бремя которой пока сложно оценить.

Понятие «сортировка пациентов» не является новым для медицинских экспертов. Оно появилось 200 лет назад. Одним из первых, кто применил сортировку пациентов на практике, был главный хирург имперской гвардии Наполеона. Такие медицинские практики применялись и в период мировых войн. Конечно, по сущностной реализации такая «сортировка» пострадавших не совсем то же самое, что «клиническая».

В условиях значительного роста случаев острой дыхательной недостаточности среди заболевших СOVID-19, требующих госпитализации в отделения интенсивной терапии, возникает дисбаланс между возможностями медучреждений и потребностями пациентов. Быстро растущий дисбаланс между спросом и предложением на медицинские ресурсы во время нынешней пандемии во многих странах ставит на повестку дня принципиальные вопросы. Как можно справедливо распределять медицинские ресурсы? Кто должен принимать решения о нормировании: врач, руководитель, медицинский совет клиники, Минздрав или законодатели? Как эти процессы осуществляются на практике?

На эту тему: До 2022 року лише частину населення ЄС вдасться вакцинувати від COVID-19

Представим себе «идеальную» ситуацию, то есть «идеальное» кризисное положение, когда во время катастроф, войн, пандемий в медицинские клиники одномоментно поступает огромное количество тяжелых пациентов. В развитых странах процессы «клинической сортировки» в таких ситуациях в основном разработаны, формализованы в нормативных документах и внедрены по всей вертикали системы здравоохранения. В конкретной кризисной ситуации необходимы лишь корректировки этих документов. Обобщающая схема процесса разработки нормативных документов системы здравоохранения в кризисных условиях представлена ниже.

В идеале каждая клиника должна иметь краткое Руководство (рекомендации) с описанием сценариев дефицита ресурсов в кризисных условиях и протоколы их реализации. Такие документы позволяют не искать ответ на вопрос, кто должен принимать решение о нормировании ресурсов и «клинической сортировке» пациентов в кризисных ситуациях, когда время — главный ресурс для тяжелых пациентов. Ответы уже отображены в протоколах. Квалификационная подготовка медицинского персонала включает обучение таким навыкам в рамках специальных тренингов, мастер-классов, курсов повышения квалификации и т.п.

На эту тему: Понад 75% людей, які пішли з життя через COVID-19 в Україні, старші 60 років - Степанов

Как в Украине?

В ответ на пандемию COVID-19 Минздравом был принят ряд документов, а именно: Стандарты медицинской помощи «Коронавирусная болезнь COVID-19» (приказ от 28.03.2020); Протокол «Предоставления медицинской помощи при лечении коронавирусной болезни СOVID-19», разработанный в соответствии с Законом Украины от 30.03.2020 № 539-ІХ «О внесении изменений в некоторые законы Украины об обеспечении лечения коронавирусной болезни (COVID-19)»; Изменения к Стандартам медицинской помощи «Коронавирусная болезнь COVID-19» от 27.10.2020.

Ни в одном из перечисленных документов вопросы нормирования дефицитных ресурсов и «клинической сортировки» пациентов в кризисных условиях не рассматриваются.

Трудный этический выбор

Сложные решения, имеющие серьезные последствия для отдельных пациентов, должны приниматься на коллективном и индивидуальном уровнях.

Кроме изнурительного рабочего графика, истощения запасов лекарственных препаратов, оборудования и защитного снаряжения, медики сталкиваются с трудным выбором между пациентами при распределении дефицита ресурсов. Это очень сложно и эмоционально мучительно. Каждый врач энергично защищает своих пациентов, но с точки зрения утилитарной этики, все пациенты заслуживают того, чтобы о них заботились.

Жесткого набора правил, дающих «правильный» ответ в этих обстоятельствах, не существует. Но экспертное сообщество биоэтики утверждает, что в подобной кризисной ситуации больницам необходима этическая база для принятия нормированных решений медицинской сортировки и установления приоритетов.

Главная биоэтическая дилемма пандемии СOVID-19 — противостояние этики общественной охраны здоровья (справедливое распределение ограниченных ресурсов и ориентация на гражданскую безопасность) и клинической этики (ориентация на конкретного пациента). В обычных ситуациях врачи руководствуются «правилом спасения» — помощь каждому всеми доступными средствами. Кризисные ситуации требуют от медиков изменения привычных практик.

Мы с вами были свидетелями обращений, писем, заявлений врачей, исследователей разных стран мира к правительствам своих стран и глобальным институциям с призывами по организации мероприятий для борьбы с пандемией СOVID-19. Каждое из таких посланий демонстрировало свои акценты. Один из ключевых — обеспечить изготовление и распределение необходимых расходных материалов.

Нельзя не вспомнить вопиющий случай в Италии (пост в Facebook под заголовком «Бизнес на крови»).

Компания-производитель медицинского оборудования грозила судебными исками итальянским волонтерам стартапа Isinnova за нарушение патентных прав и 3D-печать клапанов для аппаратов ИВЛ, стоимость которой оценивалась в один доллар США. И в нормальной рыночной и эпидемиологической ситуации она была бы права. Но, учитывая текущее состояние с пандемией СOVID-19 в Италии, эта история выглядела полным абсурдом. Пациенты в тот момент находились в критическом состоянии, и это было буквально вопросом жизни или смерти. А компания отказала в экстренной поставке новой партии клапанов, оправдывая свои действия невозможностью исполнения заказа в такие ограниченные сроки.

Спешка с внедрением медицинских и социальных протоколов продемонстрировала реакцию правительств на угрозу пандемии COVID-19. Мгновенно и без колебаний были применены подходы утилитарной этики в медицинских решениях — резкая «сортировка» в отделениях интенсивной терапии, отказ в предоставлении ряда других необходимых медицинских услуг пациентам, не инфицированным коронавирусом.

На эту тему: Скільки хворих на COVID-19 насправді є в Україні?

Этический компас медицинских решений

Формирование перечня этических ценностей для принятия медицинских решений в условиях пандемии СOVID-19 обосновано в масштабном научном исследовании «Справедливое распределение медицинских ресурсов во время COVID-19». Его

результаты могут быть имплементированы как в институционных и организационных политиках систем здравоохранения, так и в кратких политиках медучреждений.

Рекомендация 1. Приоритет для ограниченных ресурсов должен быть направлен как на сохранение большинства жизней, так и на максимизацию улучшения продолжительности жизни людей после лечения. Какой бы баланс между жизнью и годами жизни ни был выбран, этот выбор должен применяться последовательно.

Рекомендация 2. Высший приоритет в критических ситуациях COVID-19 должен предоставляться прежде всего медработникам, лицам, ухаживающим за больными, и работникам, поддерживающим функционирование критической инфраструктуры, особенно тем, кто сталкивается с высоким риском заражения и обучение которых затрудняет их замену.

Рекомендация 3. Учитывая ограниченность времени и информации, распределение ресурсов среди пациентов с одинаковыми прогнозами следует обеспечивать путем случайного выбора.

Рекомендация 4. Для максимизации выгоды необходимо учитывать прогноз — сколько времени пациент сможет прожить, если его лечить. Это может означать предоставление приоритета молодым пациентам и пациентам с меньшим количеством сопутствующих заболеваний.

Рекомендация 5. Люди, участвующие в исследованиях вакцин и терапевтических средств, должны получать определенный приоритет при нормировании ресурсов.

Рекомендация 6. Не должно быть разницы в распределении дефицитных ресурсов между пациентами с COVID-19 и теми, кто имеет другие заболевания.

—

Людмила Петрашко, Зеркало недели. Украина

Почему больным коронавирусом украинцам приходится платить в госклиниках

pasjunja — Fri, 23 Oct 2020 10:22:59 GMT

35 тысяч за "бесплатное" лечение. Почему больным коронавирусом украинцам приходится платить в госклиниках

Людмила Ксенз 18:18, 19 октября 2020

Украинцам приходится платить за лечение ковида по 15-35 тысяч и больше. Фото МОЗ

Украинцы начали массово откладывать деньги "на коронавирус". Ухудшение эпидемиологической ситуации в стране и "страшилки" тех, кто уже лечился от ковида и потратил на это немалые деньги, заставляет людей держать своего рода "неприкосновенный запас" на случай болезни.

При этом главный санитарный врач Виктор Ляшко заявил, что платить за лечение от коронавируса в государственном стационаре не нужно - все финансирует НСЗУ. И даже призвал украинцев, с которых требуют деньги в больницах, жаловаться на горячую линию Нацслужбы здоровья 16-77.

В НСЗУ также утверждают - все расходы на лечение покрывает так называемый ковид-пакет. Государство выделяет в среднем 20 тысяч гривен на пациента.

"Интересно, что входит в этот пакет. Потому что мне бесплатно дают только копеечный антибиотик, все остальное - за свой счет. Уже потратил порядка 13 тысяч гривен", - сетует глава департамента жилищно-коммунальной инфраструктуры Общественного совета при КГГА Олег Попенко, который сейчас лечится от ковида в киевской больнице №8.

По словам главы Национальной медицинской палаты Сергея Кравченко, пациент, который попадает с коронавирусом в стационар в состоянии средней тяжести, тратит на лечение от 15 тысяч гривен.

"Верхнюю планку назвать сложно. В некоторых случаях, когда требуется подключение к аппарату по оксигинации легких (ЭКМО), где только расходники стоят до 3 тысяч евро в сутки, курс лечения тянет и на 90 тысяч евро. И большую часть суммы платит пациент", - говорит Кравченко.

Активист Антон Гура, который постоянно мониторит ситуацию с лечением коронавируса в Украине, говорит, что сейчас появились новые фишки - скажем, пациентам приходится покупать не только лекарства, но и кислород.

"Ну и благодарности врачам никто не отменял. В среднем это 500 гривен в сутки", - рассказал он.

"Страна" разбиралась, сколько стоит лечение коронавируса в Украине и за что приходится платить.

Дома - за деньги, в стационаре - бесплатно. Что обещает Минздрав

В одном из недавних интервью главный санитарный врач Виктор Ляшко попытался успокоить украинцев, заверяя, что платить за лечение коронавируса в стационаре не придется.

"Если больной госпитализирован в стационар, в больнице, в которой оказывается медицинская помощь больным с коронавирусной болезнью, государство полностью покрывает это лечение. Это так называемый "ковидный пакет", на который Национальная служба здоровья Украины заключает контракт с больницей и перечисляет средства. Эти средства перекрывают доплаты врачам – 300% к зарплате, а также покрывают медицинские и немедицинские средства, которые используются для лечения больного с коронавирусной болезнью", – отметил Ляшко.

И призвал украинцев, которым предлагают заплатить за лечение, звонить на горячую линию НСЗУ по номеру 16-77, там, дескать, разберутся.

В Нацслужбе нам подтвердили обещания главного санврача о бесплатном лечении коронавируса.

Алгоритм следующий - при подозрении на ковид тест и рентген или КТ по направлению семейного врача - бесплатно. Если состояние пациента не тяжелое и не требует госпитализации, прописывается домашнее лечение. В этом случае лекарства вы оплачиваете сами. Но затраты сравнительно небольшие, и сопоставимы с обычным "простудным бюджетом".

В среднем - до 1-1,5 тысячи гривен на жаропонижающие, средства для симптоматического лечения насморка и кашля, витамины, антибиотики и пр.

Если состояние ухудшается, и его уже можно квалифицировать как "средней тяжести" (одышка, затрудненное дыхание, кровохаркание, желудочно-кишечные симптомы, температур выше 38 градусов и др.), человек нуждается в госпитализации. И в стационаре лечение уже полностью бесплатное, - утверждают в НСЗУ.

В бесплатный ковид-пакет от Нацслужбы здоровья входит:

- ПЦР-тест на COVID-19;

- лабораторные и инструментальные обследования (в частности, нужно регулярно делать анализ крови - Ред.);

- медпомощь согласно протоколу лечения коронавируса;

- медикаменты;

- кислородная поддержка, интенсивная терапия и подключение к ИВЛ или ЭКМО;

- консультации врачей других профилей.

По ковид-пакету НСЗУ платит по так называемому глобальному бюджету. То есть оплачивается количество врачебных бригад без привязки к конкретному числу пациентов. В такой бригаде должно быть три врача и девять представителей среднего и младшего медицинского персонала.

Тариф на каждую бригаду - порядка 500 тысяч гривен в месяц. Предполагается, что за эти деньги медики поставят на ноги 20 пациентов с коронавирусом плюс получат всю надбавку в 300% за риски заразиться самим. Если нагрузка выше - до 60 человек на бригаду, то финансирование увеличивается до миллиона в месяц.

Дополнительные средства выделяются на пациентов, которые проходят лечение в отделениях интенсивной терапии.

В среднем же бюджет на лечение одного пациента с коронавирусом - порядка 20 тысяч гривен. Больницы за время эпидемии уже получили больше 300 млн гривен по ковидным пакетам. Скажем, Александровская больница - больше 48 млн, инфекционная больница №4 — почти 45 млн, больница №8 — около 19 млн и т.д.

То есть, на первый взгляд, суммы не такие уж и маленькие. В теории, денег должно хватать на основное лечение, а пациенту, если и придется доплачивать, то немного.

Платный кислород и благодарности врачам

Но на практике все не совсем так.

Олег Попенко, который сейчас как раз лечится от коронавируса в столичной больнице №8 (которая, напомним, получила от НСЗУ по ковид-пакетам почти 19 млн гривен), говорит - уже потратил со всего кармана 13 тысяч гривен, а лечение пока - в самом разгаре.

Так что каким будет итоговый бюджет, можно только гадать.

"Меня госпитализировали 28 сентября, сначала в первую больницу на Красном хуторе. Там бесплатно сделали тест на кронавирус. Но так как результат пришел почти через неделю, поначалу все лечение оплачивал со своего кармана - это примерно 400 гривен в день на антибиотики и симптоматические препараты", — рассказал нам Попенко.

Сергей Кравченко говорит: так как результата теста на ковид приходится ждать по 5-8 дней, а без него диагноз "коронавирус" не ставится, пациенты лечат пневмонию, причем - исключительно за свой счет.

"Поэтому сейчас даже появилась новая услуга: покупают положительные тесты на коронавирус в расчете на то, что потом будут лечить бесплатно по ковид-пакету НСЗУ", - отмечает Кравченко.

Стоимость положительного теста — 500-700 гривен.

Но и после подтверждения диагноза не все так гладко.

"Меня уже с положительным тестом перевели в больницу №8. Первые три дня бесплатно давали антибиотик "Цефтриаксон" и препарат против тромбоза "Фленокс". Потом сказали, что "Фленокс" закончился и нужно либо покупать за свои деньги, либо заменят на бесплатный "Гепарин". Но последний вроде уступает по качеству и эффекту, поэтому все побежали покупать за свои, а это 120 гривен за один укол. Остальные препараты - омепрозол (для желудка), гепатопротектор, рыбий жир, "Мовиназа" (для дыхательных путей) - изначально шли за свой счет. Некоторые достаточно дорогие. Скажем, гепатопротектор стоит тысячу гривен за пять уколов. Также за свои деньги - вода (в пить нужно много) и фактически - еда, так как то, что дают бесплатно, явно не вписывается в диету, которая должна быть при тяжелой болезни легких. К примеру, мясо или рыбу дают только раз в неделю. За свои деньги, а это 1100 гривен, также сделал КТ. Бесплатно предлагали только рентген", — рассказал нам Попенко.

"Пролежала две недели в стационаре с COVID. Никаких "бесплатных" лекарств никто из лежащих со мной больных не получал. Всё покупали за свои деньги. Только шприцы и системы - от больницы. И то это тогда, когда из терапии перевели в инфекционное отделение", - пишет в Фейсбуке Ирина Цысарь .

Попенко также говорит, что если пациенты жалуются, врачи грозят выписать их домой. Якобы "нужно освобождать палаты". Люди этого боятся, поэтому терпят до последнего.

По словам Антона Гуры, бесплатно, то есть по ковид-пакету, в большинстве стационаров вам предложат разве что антибиотики и физрастворы. Остальные же препараты придется покупать за свои деньги.

"Даже если лекарства в больнице есть, нередко говорят, что ничего нету, и пишут списки, что нужно купить. Даже кислород в некоторых стационарах уже просят покупать самим. Дают координаты фирм, которые торгуют кислородными концентраторами. Средняя стоимость последних - порядка 500 долларов. Никто не отменял благодарности врачам. Средняя такса - 500 гривен в день. Если не заплатите, не факт, что к вам будут подходить. А так как родственников в ковидные стационары не допускают, человек, по-сути, остается без ухода. В итоге на весь курс лечения может уйти 30-35 тысяч гривен. А если денег нет, пациента выписывают на "домашнее лечение" под контроль семейного врача", — говорит Гура.

По словам Кравченко, ценник разный и зависит от тяжести болезни. В среднем нужно потратить от 15 тысяч гривен, но счет может идти и на сотни тысяч.

Скажем, если требуется подключение к ЭКМО. Расходники для него стоят до 3 тысяч евро в сутки, а на аппарате нужно находиться до месяца. Впрочем, такие случаи, к счастью, не массовые.

Поэтому средний коронавирусный чек в государственных больницах — 15-35 тысяч гривен. Эти деньги пациенты тратят на так называемую дополнительную терапию (скажем, витамины, добавки), чтобы заменить одни лекарства на такие же, но лучшего качества.

Базовые препараты, к примеру, антибиотики, почти всегда предоставляются бесплатно. Но их для эффективного лечения мало.

Также многие больницы предлагают бесплатно только рентген, а за более информативное КТ приходится платить.

Анализы, как правило, не оплачиваются. Но никто не отменял "благодарности" врачам.

То есть, как показывает практика, как минимум по двум статьям ковидного пакета от НСЗУ - "медикаменты" и "кислородная поддержка, интенсивная терапия и подключение к ИВЛ или ЭКМО" - идет провал.

От 9 тысяч в сутки, но мест уже нет

Лечиться от коронавируса можно не только в государственных, но и в частных клиниках. Правда, пока коечный фонд небольшой - до 60 мест.

Ковидные стационары есть в Киеве (клиники "Обериг" и "Добробут") и Одессе ("Инто-Сана" и "Одрекс").

Впрочем, как показал опрос "Страны", на момент подготовки этого материала ни в одном из стационаров не было свободных мест. Нашего "условного пациента" предложили записать в лист ожидания, но сколько придется ждать - неясно.

"В течение ближайших двух дней госпитализация вряд ли возможна", — сообщили нам в "Обериге".

Как уже писала "Страна", именно в этой клинике лечился от коронавируса экс-президент Петр Порошенко. Одноместная палата здесь стоит 11,6 тысяч гривен в сутки, койка в двухместной - 9 тысяч. Но перед госпитализацией нужно еще внести депозит в 50 тысяч. С него будут тратить деньги на лечение, и, если их не хватит, придется доплатить.

В клинике обещают протоколы лечения США и Европы, консультации профессоров-инфекционистов Сергея Крамарева и Ольги Голубовской.

В "Добробуте", где при госпитализации нужно заплатить 80 тысяч гривен депозита (его хватит на 4 дня лечения) и потом - по 12 тысяч гривен в сутки за палату и за лекарства по необходимости (в среднем до 8 тысяч гривен в день), свободных мест пока тоже нет.

Нам предложили лист ожидания либо, если состояние не тяжелое, консультацию пульмонолога и затем - патронаж врача (каждый выезд на дом - 1,6 тысяч гривен, визиты врача - по необходимости плюс дистанционный мониторинг).

В одесском "Одрексе" в стационар нужен депозит 30 тысяч гривен и затем - порядка 9 тысяч гривен в сутки. Но тоже - только через лист ожидания, так как на ближайшие дни свободных мест нет.

В "Инто-Сане" депозит не нужен, а лечение в стационаре будет стоить около 10 тысяч гривен в сутки.

Как Украина провалила Covid-тестирования

pasjunja — Thu, 22 Oct 2020 09:17:06 GMT

Вслепую сражаемся с эпидемией. Как Украина провалила Covid-тестирования

С тестами на коронавирус в Украине что-то пошло не так

Сдавать тест на COVID бесплатно в нашей стране — сложно, долго и почти бессмысленно. Результаты будут через неделю, когда они уже вряд ли нужны. Сдать за собственный счет — быстро и результат буквально за сутки. Но дорого.

Провал с тестированием — едва ли не главная причина безуспешной борьбы с эпидемией, пишет Ольга Байвидович в №20 Журнала Корреспондент.

Сначала пара простых правил, которых в упор не замечают наши руководители от здравоохранения. И которые спасли от ужасающих последствий эпидемии жизни, здоровье и благосостояние граждан в тех странах, где их применяют.

Правило №1.Во время эпидемии нужно активно тестировать не только заподозренных в инфицированности коронавирусом, но еще и их контакты, то есть людей, которые могли с той или иной вероятностью инфицироваться от выявленного. Так победили эпидемию в Южной Корее — там делали десятки тестов на одного выявленного.

У эпидемиологов это называется умными словами, но факт в том, что выявленное на ранних стадиях проще лечить, но главное — можно резко замедлить, а то и подавить распространение. Как это было в Южной Корее. Да, анализы недешевы, но они куда дешевле лечения и намного уменьшают потери экономики. Потому что активное тестирование уменьшает потребность в ограничении на экономическую деятельность, вообще на все.

Правило №2.Тесты должны обрабатываться максимально быстро. Технологически нет никаких проблем делать это за сутки. Это приемлемый срок для реакции на результат. Человек с позитивным тестом имеет возможность уйти на самоизоляцию и прервать цепочку распространения инфекции, а также начать лечиться осознанно и правильно.

А ЧТО У НАС?

Едва ли не главная проблема в Украине — нехватка мощностей для тестирования в государственных лабораториях. Если в Киеве ситуация хотя бы ползком движется к нормальной по этой части, то в регионах она по-прежнему ужасающа.

По состоянию на 17 октября в Украине было сделано 2.765.787 тестов методом ПЦР, то есть таким, который выявляет инфицирование на ранних стадиях. Обнаружили 293.641 инфицированного. Тесты ПЦР (полимеразная цепная реакция) основаны на современной методике выявления вирусов. Он очень чувствителен, но качество тестирования зависит от соблюдения правил отбора проб и качества применяемых реагентов. В целом этот метод считают золотым стандартом при определении вирусов, так как он основан на выявлении в пробе уникальных фрагментов РНК-вируса, что позволяет понять, есть ли у человека не просто коронавирус, а конкретно COVID-19.

Почти 11% тестов, взятых в Украине с начала эпидемии, дали позитивный результат. Вроде неплохо, вроде должно означать, что на одного выявленного — примерно 10 обследованных? На самом деле — нет. И это ужасающий результат, который говорит о том, что тестов катастрофически мало. Просто давайте посчитаем. На каждого инфицированного было сделано минимум два теста ПЦР. Первый — при выявлении, второй — при выздоровлении. То есть от указанного числа в 2,9 млн тестов ПЦР можно смело отнять 700 тыс. Еще минимум 250 тыс. тестов было сделано въезжающими и выезжающими через украинскую границу. Минимум 300 тыс. тестов должны были сделать персоналу ковидных клиник и ряду других категорий лиц просто из предосторожности — согласно действующим требованиям. Итого на тестирование находящихся под подозрением из-за симптомов и контактных лиц осталось… около миллиона. Или три человека на одного выявленного — вдесятеро меньший охват, чем в упомянутой в качестве успешного кейса Южной Корее.

При этом, как сказал Корреспонденту главный врач Украинского центра контроля и мониторинга заболеваний Минздрав Украины Роман Родина, 70-80% тестов были проведены за государственный счет. И это только если говорить о тесте ПЦР. «Себестоимость одного теста в зависимости от набора, закупленного лабораториями, стартует от 600 грн. Если говорить о проведении исследования частными лабораториями, то здесь цена может стартовать от 1.500 грн», — рассказывает он.

То есть, если представить, что из 2,9 млн ПЦР, сделанных в лабораториях, около 2,2 млн были оплачены государством, а один тест — от 600 грн, выходит, что сначала пандемии из бюджета только на тесты ушли копейки по сравнению с тратами из COVID-фонда на доплаты полиции, таможне, на дорожное строительство (в сумме по этим статьям расходов — под 20 млрд грн) — 1,4 млрд грн. Для сравнения: министр здравоохранения утверждал, что на лечение COVID-больного в клинике тратится в среднем 45 тыс. грн. Сопоставим эту цифру с затратами даже на 10 тестов, которые могли бы избежать распространения. И получим вывод о том, что даже если очень щедро тестировать, это окажется экономически выгоднее, чем потом лечить.

Тем не менее семь месяцев правительству не хватило, чтобы развернуть сеть государственных лабораторий, чтобы принять решение об использовании оптимальных наборов оборудования и реагентов, тем самым снизив стоимость одного теста и резко нарастив пропускную способность для тестирования.

Более того, недавно принятое решение о закупках государством услуг по тестированию в частных лабораториях не работает. Как показывает анализ опубликованных данных о движении тестов (взято проб, находится в ожидании обработки и т. д.), участие частных лабораторий лишь помогло немного сократить сроки обработки, но не решило пока что ни проблемы доступности тестов за госсчет, ни проблемы опоздания результатов.

При нынешних темпах выявления заболевших мы видим уже почти 20% позитивных результатов по отношению к числу сделанных тестов. Это означает, что тестирование за госсчет идет преимущественно для тех, у кого уже в полный рост симптомы коронавируса. А о каком-то выявлении цепочек распространения, кластеров заражения не идет и речи.

То, что в ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) называют администрированием противоэпидемических мер, в Украине безнадежно провалено. Как это все выглядит с точки зрения конкретного налогоплательщика, который наивно рассчитывает на государственную медицину во время эпидемии?

ДЕНЬ ПРОВАЛА — 17 СЕНТЯБРЯ

Изначально, как объясняет Родина, тесты делались не только тем, у кого были симптомы коронавируса — это и повышение температуры, и потеря ощущения запахов, и сильный кашель, и одышка. В начале эпидемии их делали и тем, кто находился с потенциальным заболевшим в контакте, даже если у них не было выявлено признаков заболевания.

При этом многим такие тесты делались на дому: «Человек с признаками заболевания обращался к семейному врачу, и тот, если симптомы соответствовали COVID-19, выписывал направление, и к пациенту на дом выезжала мобильная бригада, которая и брала образцы мазков на анализы. Не только у потенциального заболевшего, но и у всех тех, кто находился с ним по месту жительства. После чего эти образцы отвозились в лабораторию, где и проходило исследование. По времени это занимало один-два дня». В случае получения позитивного результата хоть у одного из проживающих в квартире, все жильцы отправлялись на самоизоляцию, при этом им выписывались больничные листы.

Но начиная с 17 сентября данный порядок, вполне здравый и логичный, был изменен. Согласно приказу Минздрава Украины от 17.09.2020 года №2122 О внесении изменений к Стандартам медицинской помощи Коронавирусная болезнь (COVID-19), образцы для теста ПЦР берутся лишь у пациентов с признаками инфекции. Тем, кто с ними контактирует, но при этом не имеет симптомов заболевания, подобные тесты за государственный счет не делаются. Как и не делаются в обязательном порядке повторные тесты тем, у кого в течение 10-14 дней перестают наблюдаться симптомы заболевания.

Как утверждает Родина, Украина в этом случае якобы придерживается международных стандартов. На самом деле это не соответствует реальной ситуации в соседних странах. Например, в Словакии и Польше.

Правительства стран с правильным администрированием здравоохранения, во-первых, тестируют контактных лиц, а во-вторых, проводят контрольные тестирования со случайным выбором лиц, у которых берут пробы. Контрольное тестирование нужно, чтобы оценить реальные масштабы инфицирования. Грубо говоря, если в стране с населением 40 млн человек берут 5 тыс. тестов у случайным образом выбранных лиц и обнаруживают пять позитивных случаев, это означает, что всего в стране есть 40 тыс. новых случаев, хотя текущее тестирование симптомных и контактных лиц дало, предположим, всего 6 тыс. позитивных случаев.

Помимо тех, у кого есть явные симптомы коронавируса, тесты ПЦР назначают пациентам инфекционных отделений, находящихся в лечебных учреждениях, и тем, у кого есть пневмония, выявленная при рентгенографии или компьютерной томографии. И если у больных выявляется коронавирус, их должны переводить в опорные больницы, специально предназначенные для лечения COVID-19.

Итого: 17 сентября 2020 года Минздрав официально признал, что он не в состоянии обеспечить нужный темп тестирования за государственный счет. Аминь.

К слову, при анализе отечественной медицинской статистики мы обнаруживали удивительный факт — темпы выписки лечившихся от COVID-19 амбулаторно сильно отставали от темпов выписки лечившихся в клиниках. Единственным разумным объяснением этому могло быть то обстоятельство, что при лечении в клинике тесты для выздоравливающих проводились более или менее активно, а вот для лечившихся амбулаторно — нет. И фактически своим приказом от 17 сентября Минздрав этот факт признал. Но, удивительное дело, темпы выписки больных после этой даты не ускорились. Возможно, тут есть повод для аудиторской проверки работы государственных и коммунальных медицинских учреждений? Ну выглядит ситуация явно странно.

ЧТО НА МЕСТАХ

Как уже было сказано, результатов тестов, сделанных за государственный счет, иногда приходится ожидать не один-два дня, а не менее 7-10 дней. И это не предел. Как поделилась с Корреспондентом врач Центральной городской больницы (ЦГБ) Угледара Донецкой области Наталья Жежулова, пациенты с подозрением на COVID-19, у которых при этом выявлена пневмония, иногда дожидаются результатов от 10 до 14 дней. «Во-первых, из-за загруженности отделений не хватает лаборантов. Кроме того, часть из них болеет. Во-вторых, образцы отправляются в Мариуполь, где единственная лаборатория проводит эти исследования. Если представить, что туда привозят все тесты ПЦР, то сразу становится понятно, какая там колоссальная загруженность», — рассказывает Жежулова.

Нередко за это время пациенты либо выздоравливают и их выписывают, либо у них наблюдается более тяжелая форма и их перевозят в больницы, где есть специальные отделения. Но здесь есть еще одна загвоздка: как нам рассказали, лечебные учреждения, где есть специальные отделения, в которых лечатся больные с коронавирусом, не принимают пациентов без положительного теста ПЦР. Вот и приходится им лежать в обычных отделениях, где в соседних палатах могут находиться больные гипертонией или постинфарктники. И если раньше в угледарской больнице старались как-то разграничить пациентов с подозрением на коронавирус и тех, у кого обычная пневмония, то сейчас из-за загруженности их нередко кладут вместе.

При этом по состоянию на 16 октября 2020 года ЦГБ Угледара не является официально опорной больницей, с которой Минздрав заключил контракт на лечение коронавируса. Впрочем, как отмечает Родина, эта больница вскоре будет добавлена в этот список. И тогда туда не только направят финансовые средства, но и медики получат соответствующие доплаты к окладам. А пока врачи диагностируют и лечат COVID-пациентов без соответствующих доплат.

Примерно то же самое происходит как в Одессе, так и в Одесской области. Как рассказала Корреспонденту руководитель волонтерской группы Корпорация монстров Екатерина Ножевникова, учитывая, что в Одессе всего лишь одна лаборатория, где обрабатывают образцы, забранные у пациентов по области и городу, то результата можно дожидаться также не менее 10 дней. «Иногда бывает, что больные, которые попали в стационары с той же пневмонией, лежат среди обычных пациентов, при этом долго дожидаясь результата. Все это время они контактируют с людьми. Мало того, все, кто с ними находился на момент заражения, тоже продолжают ходить на работу, а дети — в школу. И вот, спустя 10 дней они получают позитивный тест. Тогда их переводят в опорные больницы. А на их место вполне могут поступить те, кто с ними контактировал», — возмущена Ножевникова. По ее словам, такая ситуация не только в Одессе, но и по всей стране.

Почему? Потому что лабораторий, где проводятся исследования материала ПЦР, катастрофически не хватает — как мы показали с цифрами в руках чуть раньше.

КОГДА ДЕЛАЮТ ТЕСТ ИФА

Еще одно исследование, которое проводится в связи с коронавирусной инфекцией, — тест ИФА (иммуноферментный анализ). Как рассказал Корреспонденту заместитель главврача Института нейрохирургии им. А. П. Ромоданова Виктор Яцык, этот тест выявляет антитела IgG, как признак перенесенного вирусного процесса, а концентрация иммуноглобулинов свидетельствует о напряженности иммунитета. «Как видим по публикациям об исследованиях, при коронавирусе иммунитет сохраняется после болезни лишь до трех месяцев. Данный тест отвечает на вопрос «болели вы коронавирусом или нет».

Кроме того, ИФА также проводится с целью выявления потенциальных доноров иммунокомпетентной плазмы, которая впоследствии может использоваться при лечении больных коронавирусом.

Тест проводят лишь в лабораторных условиях, делая забор крови из вены. Если данная процедура проходит в больницах и анализ проводится пациентам, которые там лечатся, то он также может делаться за государственный счет, при этом результат, если при лечебном учреждении есть лаборатории, может быть готов в течение суток. Но платно или бесплатно, решается на местах.

Кроме того, ИФА делается тем, кто поступает в больницы на плановые операции либо на плановое лечение, в тех городах, которые относятся к «зеленой» зоне. Тест ИФА также может выявить антитела IgM — их наличие говорит о том, что организм в настоящее время сражается с болезнью.

Если же пациенты готовы заплатить за проведение тестов ПЦР или ИФА, им придется приготовить от 1.200 грн за тест ПЦР и от 500 грн за тест ИФА. На самом деле цены очень зависят от лаборатории и даже от региона. Скажем, в ДНК-лаборатории (Киев) предлагают сделать тест за 750 грн, при этом результат будет получен в течение одного-двух дней. Это немного странная цена, да и очереди в пункты этой лаборатории наблюдались изрядные. Для тестов ИФА удалось обнаружить ценник в 250 грн в Коде здоровья в Мариуполе, в Киеве и Львове — что-то около 750 грн (Дила, Киев или Медис, Львов).

КОМУ ЕЩЕ ПРИХОДИТСЯ ДЕЛАТЬ ТЕСТЫ

Еще одна категория людей, которым необходимо делать тесты ПЦР либо ИФА, — это медики, контактирующие с больными коронавирусом. Тестирование должно проводиться раз в пять дней, но не всегда это делается, особенно если приходится ждать результат по 10-12 дней. За это время они могут как выздороветь, так и инфицироваться, если были здоровы на момент взятия проб. Причина задержек та же — нехватка мощностей у государственных лабораторий.

Следующая категория, которая также подлежат тестированию, — те, кто возвращается из стран, которые попали в «красную» зону. Впрочем, как утверждает Родина, у них есть три выхода: сделать тест в той стране, откуда они едут, и въехать с ним, правда, результат действителен до 48 часов. Либо установить на границе приложение Вдома, сдав сразу же тест в частной лаборатории — в аэропорту или где-то еще. И в случае получения негативного результата въехавший в страну может сняться с режима самоизоляции. Либо не сдавать тест, но тогда нужно просидеть 14 дней на самоизоляции и потом, если на протяжении этого времени не будет выявлено симптомов коронавируса, спокойно сняться с режима.

КАК В ДРУГИХ СТРАНАХ

В соседней Польше также есть государственная программа, в рамках которой население может сделать тесты бесплатно. Для этого точно так же необходимо получить направление от врача. Сделать их можно как в мобильных пунктах, открытых специально для этого по всей стране, — в частности, в той же Варшаве их 13, а по всей стране по состоянию на 15 октября — 465 точек отбора. Результат будет готов в течение одного-двух дней. Есть возможность сделать и платно — от 50 злотых за тест ИФА и от 495 злотых за тест ПЦР (это примерно 400 грн и 3.500 грн соответственно в эквиваленте).

В Германии лица, имеющие симптомы коронавируса, также могут сделать тесты бесплатно. Решение о тестировании принимает семейный врач. Все затраты покрываются государственным медицинским страхованием (GKV). При этом бесплатные тесты делаются не только тем, у кого есть государственная страховка, но и тем, у кого есть частная. И государство покрывает эти расходы. Себестоимость одного теста — около 50 евро, сюда входит не только забор материала, но и его транспортировка и дальнейшее исследование.

В обеих странах тестированию подлежат все те, кто въехал из стран, находившихся в «красной» зоне.

В Швейцарии тем, у кого есть симптомы коронавируса, направление на ПЦР-тестирование дает лечащий врач, с которым у пациентов заключены договоры. А те, кто приезжает из стран, входящих в «красную» зону, делают тесты в рамках оплаченной страховки. Кроме того, там запущено приложение SwissCovid, использующее Bluetooth-сервис для анонимного отслеживания контактов с другими устройствами, где размещена такая же программа-трекер. Если чей-то тест на коронавирус показывает положительный результат, то всем, кто за последнее время общался с этим инфицированным без соблюдения социальной дистанции и более 15 минут, поступят уведомления о необходимости самоизоляции и проведения теста на наличие коронавирусной инфекции. Впрочем, установка такой программы — дело добровольное.

Но дальше всех пошла Словакия: премьер-министр Игорь Матович объявил 17 октября, что страна закупает 13 млн тестов за 57 млн евро (это только расходные материалы, без затрат на работу лабораторий), чтобы провести сплошное тестирование населения. Тестирование будет проведено 31 октября — 1 ноября. Оно охватит все 5,5 млн населения страны. С чего такая паника? А ни с чего: на 5,5 млн населения с начала эпидемии проведено 617 тыс. тестов, выявлено около 30 тыс. больных, умерло 88 человек, выздоровело около 7,4 тыс. человек. При этом именно с начала октября отмечен всплеск — более 1 тыс. новых выявленных за сутки, уже и 2 тыс. в день бывало.

Давайте сравним те же цифры с Украиной, в которой, напротив, сужается круг имеющих право на COVID-тестирование за госсчет. Ну и с Польшей.

Что в этих цифрах самое важное? Что в Польше и Словакии доля позитивных тестов не превышает уровня в 5% — ВОЗ считает этот уровень показателем того, что тестирование ведется в приемлемых объемах. Выше — дефицит охвата тестами, сильное недовыявление инфицированных, как и было сказано ранее. Об этом же свидетельствует и количество проведенных тестов в расчете на миллион населения — в Украине этот показатель в полтора раза ниже, чем в Польше, при не меньших масштабах эпидемии.

ЧТО У СОСЕДЕЙ

	Словакия	Украина	Польша
Население реально	5,45 млн	38 млн	38 млн
Тестов проведено	618.000	2.765.787	3.932.432
Выявлено случаев COVID-19	29.835	293.641	175.766
Процент позитивных в общем числе тестов	4,83%	10,62%	4,47%
Тестов на 1 млн населения	113.394	72.784	103.485
Позитивных тестов на 1 млн	5.474	7.727	4.625
Смертей	88	5.517	3.573
Процент смертей от числа выявленных	0,29%	1,88%	2,03%

Данные на утро 18 октября 2020 года. В Украине, как и в Польше, число смертей учитывает всех умерших, у которых была диагностирована инфекция, вне зависимости от наличия хронических заболеваний и т. п.

ИСТОРИИ ТЕХ, КТО ПЕРЕБОЛЕЛ

Оксана Дзененко, Калиновка, Васильковский район, Киевская область

Мы с мужем заболели в июне. Перед этим он ездил навещать отца (74 года) в больнице — тому делали операцию на ноге. Через несколько дней заболела его мама, ее доставили с внутренним легочным кровотечением в ту же больницу. Муж несколько раз их навещал. Когда его отца выписали из больницы после операции, он пришел на прием к семейному врачу и там ему предложили сделать тест ПЦР, так как были контакты. Результат оказался положительным. Поэтому, как только у мужа начали проявляться симптомы, мы обратились к семейному врачу, которая дала направление на тест ПЦР. Приехала домой мобильная бригада и взяли тест. У нас ухудшилось самочувствие, муж попал в реанимацию, и несколько дней его состояние было крайне тяжелым. Я находилась в соседнем отделении. Нам повезло. Мы попали в больницу, когда это не было мейнстримом, тогда было по одному человеку в палате. Каждые три дня нам делали тесты ПЦР, за них мы не платили. После выписки мужу еще сделали один тест ПЦР, тоже бесплатно. Считаю, что самое главное — это соблюдение социальной дистанции.

Светлана Бекхт, Запорожье

В начале сентября муж почувствовал себя плохо — одышка, повышение температуры до 38 ˚С, перестал ощущать запахи, начался сильный кашель. Семейный врач сказала, что у него началась сезонная аллергия. Нам удалось сделать мужу рентген, который показал, что у него двусторонняя полисегментарная пневмония, которая не прослушивалась. Анализ крови показал, что это не аллергия и не пневмония бактериального происхождения. Когда семейный врач увидела рентген, то выписала ему направление на проведение теста ПЦР. Муж сделал, но результат был получен не сразу и оказался отрицательным. Но у меня были сомнения, потому что все признаки были налицо. И как нам сказал другой врач, к которому мы обратились, иногда даже тяжелым пациентам может быть выдан отрицательный результат. Его болезнь продолжалась 3,5 недели. Я не могу никого обвинять особо, так как, по моим данным, у них там была разнарядка какая-то не увеличивать количество коронавирусных пациентов. Нам с детьми тесты не делали, поскольку у нас не было симптомов, и врач сказал, что это лишняя трата денег.

Олег Попенко, Киев

Я попал в больницу на Красном Хуторе в начале октября. Тесты ПЦР делали бесплатно. Результат ждали четыре дня, все это время я лежал в общей палате еще с тремя больными, двое из которых были больны коронавирусом, как потом оказалось. Но, собственно, только тесты и были бесплатными. Персонал жуткий, сестра-хозяйка предложила мне спать на матрасе в целлофане и отказывалась выдавать постель. Мне самому с подтвержденной пневмонией приходилось спускаться на первый этаж в аптеку и покупать все необходимое. Когда был получен результат, который оказался позитивным, меня ночью перевезли в больницу №8 на Оболони. Несколько дней лечение было целиком за счет больницы. Потом закончилось одно лекарство, потом другое. На сегодняшний день я уже потратил около 11 тыс. грн. Без денег в больнице делать нечего. Сейчас так: денег нет — идешь на рентген, есть деньги — идешь на КТ. За время пребывания в обеих больницах я убедился в том, что за полгода ничего не сделано — ни ремонта, ни готовности к приему таких больных.

Алена Корж, Киев

Я заболела 10-11 октября. Сначала температура была 37,1, потом подскочила до 39. Очень сильно все время болела голова. Позвонила в скорую, там мне сказали, чтобы я пила нимесил, нурофен и направлялась в поликлинику к семейному доктору. 15 октября я пошла в поликлинику, где стояла в очереди, доктор была шокирована, что я с подозрением на коронавирус пришла на прием. Выдала мне направление на тест ПЦР, бригада должна была приехать на дом. Но поскольку, как мне сказали, результат ждать можно около 10 дней, я решила сделать платно. Поехала в ДНК-лабораторию, где стояла в очереди несколько часов. На тот момент я была 325-я. За тест заплатила 715 грн. Результат, сказали, будет готов на следующий день после 22:00. Сейчас я пью антибиотики, назначенные семейным врачом, и пока нахожусь в подвешенном состоянии. Но сутки ожидания это же не 10 дней! Без денег мы никому не нужны, увы.

Стоимость тестов ПЦР и ИФА в частных лабораториях

Название лаборатории	Стоимость теста ПЦР	Стоимость теста ИФА
Синево (сеть)	-	600
Код здоровья (Мариуполь)	650	250-450
ДНК-лаборатория (Киев)	700	500
Медис (Львов)	1.500	750
Днипролаб (Киев)	1.600	670
Эскулаб (Львов)	1.700	550
Дила (Киев)	1.800	750
Смартлаб (Одесса)	1.800	480
Эввива (Харьков)	2.370	350-670
Ваш доктор (Днепр)	2.400	-

По состоянию на середину октября, актуальные данные уточните на сайтах.

Деградация промышленного масштаба

pasjunja — Thu, 08 Oct 2020 10:55:48 GMT

Деградация промышленного масштаба

Самый крупный счет, который можно и нужно предъявить нынешний так называемой политической элите страны - это полное разбазаривание достаточно мощного экономического потенциала, который имела Украина на момент развала СССР.

Сейчас не хочется сыпать цифрами - кому интересно, легко все сам найдет в интернете - но факт остается фактом: тогда, когда весь продвинутый мир переживает четвертую промышленную революцию, Украина стремительными темпами оказывается в состоянии, когда не помешает заново провести Вторую.

Напомним, что Вторая промышленная революция - это, фактически, революция изобретения конвейерного производства в США в начале ХХ-го века. То есть, массового производства товаров. Ее также называют еще Технологической революцией, и недаром - ведь в ее результате началось массовое использование электричества, телефона, электродвигателей, началась эра нефти и тому подобное.

В свою очередь, в Украине за последние 20 лет произошел откат на многие десятилетия назад - это ни для кого не секрет. Но, кажется, широкие общественные круги не до конца понимают всю глубину пропасти, в которую мы сейчас скатываемся. Сухой вывод звучит так: грабительская политика «комсомольцев 1980-х», которые в союзе с откровенным криминалом захватили власть в середине 1990-х и держат по сей день, по быстрому заработку на распиловке и дерибану производственных предприятий, а теперь еще и военные действия на Востоке страны, привели к тому, что мы потеряли большую часть своих промышленных мощностей.

В тему: Комсомольцы и приспособленцы

Нет-нет, это не индустриальный «плач Ярославны» в стиле «донецких» - мол, если в городе нет завода, то это не город. Вопрос в другом - в беспрерывном процессе утраты производственных мощностей как таковых. То есть, с каждым годом Украина превращается все больше в сырьевую державу, которая не способна на производство высокотехнологичной продукции. И пусть никого не радуют все более растущие из года в год показатели агроотрасли и даже IT-сектора. Ведь в первом случае речь идет о продаже зерна, то есть, сырья, во втором - в основном, об аутсорсе за границу не готового продукта, а пазлов, которые будут составлять в этот продукт в США или еще где-то.

То есть, все, на чем сейчас реально зарабатывает страна - это вывоз сырья, природного или производственного характера. И если еще несколько лет назад мы вывозили хотя бы металлические чушки и трубы, то теперь валюта приходит за продажу ржи или подсолнечника с рапсом. Это крайне опасная ситуация, которая угрожает национальной безопасности ничем не меньше российской агрессии.

И не нам смеяться с РФ за ее комедийное «импортозамещение», что вполне предсказуемо сошло на «псы». Да, там это сделать нереально по тем же причинам, что и у нас - правда, ко всему этому они еще и едой сами себя не обеспечивают. Однако у нас ситуация почти идентичная.

Лучшим примером этого является сравнение общественного дискурса 10 лет назад и сейчас. Если в середине 2000-х большинство копий в экономической плоскости ломалось вокруг права собственности крупных заводов - вспомните только знаменитую историю с Никопольским ферросплавным заводом или «Криворожсталь», то теперь вся страна обсуждает нелегальную добычу янтаря. И это не случайно и очень симптоматично. Нет, янтарь добывали и 10 лет назад, но тогда это был абсолютно нелегальный, мало кому известный вид уголовного заработка.

Сейчас же, в результате деградации экономики, любое сырье - янтарь, лес, уголь, зерно - превращается в главную строку прибыли. И владение или крышевание его превращается в главный ресурс - в отличие от времен, когда показателем было наличие завода или какого-нибудь работающего производства. Это лучшая иллюстрация того пути стремительной деградации, который прошла страна за последние годы.

Говорить, что мы окончательно превратились в «банановую республику», конечно, нельзя - к счастью, не все так безнадежно. Но абсолютно бездарная политика нынешней власти в сочетании с военным бедствиями стремительно добивает все, что еще прозябает и заставляет бежать из страны тех, кто хочет что-то реально производить. А не зарабатывать на присасывании к все более короткого государственного бюджета или государственных компаний-полубанкрот.

С такими темпами довольно скоро нам придется заново учиться производить готовую продукцию, что вполне сопоставимо с необходимостью проводить Вторую промышленную революцию. То есть, учиться не торговать сырьем и воровать, а самому производить товары массового потребления. Потому что, как показывает мировая истории экономики, ни одна страна мира не приходила к процветанию, если не начинала производить готовые товары, которые потом завоевывали мировые рынки. Так начинали свою экспансию британцы еще в конце 17-го века, так сделали «дальневосточные тигры» во второй половине ХХ века, так сделал Китай, сейчас делает Индия и др.

Время, когда наиболее работающей схемой приобретения капитала в стране было украсть деньги на банкротстве завода и вывести их в оффшоры окончательно закончилось - уже нечего банкротить. Поэтому, если украинское общество не поймет, что мы должны производить и это должно стать нашей национальной идеей - нас ожидает уже много раз в истории отыгранное будущее сырьевого постколониального государства с коррумпированной властью и перманентными кризисами / революциями.

Хотим дойти до четвертой революции - давайте хотя бы Вторую совершим толком.

—

Богдан Буткевич, опубликовано в издании Тиждень.UA

Перевод: Аргумент

Жвания рассказал, как Порошенко тайно продавал в Сирию боеприпасы, а потом поручил устроить пожар в Калиновке

pasjunja — Thu, 08 Oct 2020 10:30:13 GMT

Жвания рассказал, как Порошенко тайно продавал в Сирию боеприпасы, а потом поручил устроить пожар в Калиновке

Давид Жвания утверждает, что Порошенко тайно продавал оружие в 2014-2016 годах. Скриншот из видео

Бывший соратник Петра Порошенко и экс-нардеп Давид Жвания заявил, что экс-президент в 2014-2016 годах тайно продавал боеприпасы в Сирию. А чтобы скрыть следы преступления, по словам бывшего депутата, Порошенко в 2017 распорядился устроить пожар на военном складе в Калиновке.

Об этом Жвания сообщил в своем видеоблоге, опубликованном в YouTube.

По словам экс-нардепа, который раньше входил в близкое окружение Петра Порошенко, доказательства изложенных им событий он приведет в заявлении, которое он готовит к подаче в ГБР.

"Я готовлю заявление о продаже Порошенко в Сирию боеприпасов. В том числе запрещенных 400 килограммовых фосфорных бомб. Продажа шла на протяжении 2014-2016 годов. Покупателем была одна из группировок, противостоящих президенту Башару Асаду... Отмечу, что Порошенко продавал оружие в то время, когда наша армия на Донбассе испытывала нехватку вооружений. Когда Украина просила у союзников предоставить нам любое оружие", - заявил Жвания.

По его словам, эти действия Порошенко и стали причиной пожара на военном складе в Калиновке, и именно экс-президент распорядился его устроить.

"Чтобы скрыть следы своего преступления, Порошенко дал распоряжение устроить пожар на военном складе в Калиновке в 2017 году. Тогда люди Порошенко рассказывали нам, что в подрыве склада виноваты какие-то российские террористы. Перед самым взрывом в Винницкой области даже организовали антитеррористические учения – это тоже была часть спецоперации по отвлечению внимания. Но, как мы знаем, в итоге никаких террористов так и не нашли. Потому что их не было. А была жадность одного человека, который просто не мог пройти мимо возможности набить карманы", - сказал Давид Жвания.

Напомним, это лишь одно из более 10 видеообращений Жвании, в которых он обличает бывшего президента Петра Порошенко и его соратников. Ранее экс-депутат заявлял, что Порошенко и Турчинов организовывали похищения активистов на Майдане.

Также мы писали, что Жвания официально обратился в ГБР с заявлением о захвате власти Порошенко, Кличко и Турчиновым.

Как спастись при нападении

pasjunja — Mon, 28 Sep 2020 13:33:58 GMT

Как спастись при нападении

В Киеве ежемесячно происходит более 100 разбоев и 600 грабежей. Если собрать показатели по всей Украине, цифры вырастут в сотни раз.

При этом нельзя сказать, что ситуацию легко исправить или, как в случае с жильем, можно поставить на себя сигнализацию, чтобы злоумышленникам было страшно напасть. Хотя нет, отчасти можно, но об этом потом.

В большинстве случаев каждый из нас рискует не сегодня-завтра стать жертвой ограбления или разбойного нападения. И хоть предупредить это крайне сложно, но подготовить план действий, который сможет помочь, вполне возможно.

И для этого мы на базе информации из первого влога по безопасности "Железный Шериф" ведущим которого является СЕО охранного холдинга "Шериф" рассмотрим несколько вопросов, правильные ответы на которые способны дать отпор разбойнику, грабителю или просто мудаку, а порой и спасти жизнь.

Как защититься от нападения в своем автомобиле?

Не только в ДТП можно пострадать, участвуя в транспортном передвижении. Агрессивно настроенные водители, которым что-то не понравилось, даже если неправы были они, пешеходы, которым не нравится ваш стиль вождения или парковки или же вы просто оказались не в то время и не в том месте – пострадать можно от чьих угодно рук.

Если вы оказались внутри машины в ловушке агрессора извне, соблюдайте следующие правила:

Извинитесь, даже если вы правы. Если человек идет на конфликт, не идите у него на поводу. Неизвестно, во что выльется его накал и насколько можете пострадать вы и ваш автомобиль.
Не выходите с машины. В большинстве случаев этого не следует делать, особенно, если вы не уверены, что сможете оказаться победителем при встрече без барьеров. И откуда вам знать, не достанет ли противник спрятанный нож, газовый баллончик или пистолет?
Не опускайте стекло полностью. Опустите его сантиметров на 10 и попробуйте поговорить с агрессором. Во многих случаях отсутствие аналогичного настроя у противника демотивирует агрессора и уменьшает уровень угрозы.
Если конфликт нарастает – брызгайте в лицо нападающему из газового баллончика и уезжайте.
Если вам кажется, что лучше все же выйти из машины, делайте это только если обладаете навыками самозащиты или в машине вам угрожает опасность. Выходите как можно раньше, чтобы получить преимущество – противник не будет над вами нависать и не сможет вас ударить дверью вашего ж автомобиля.

Как безопасно перевозить деньги?

Когда речь идет не просто о дорожной заварушке, а о полноценном налете на автомобиль с целью хищения денег или другого имущества, то и правила игры другие.

Вообще, для начала стоит усвоить, что автомобиль – это не сейф. Деньги в нем не будут в безопасности, и если вы их туда успешно погрузили, то это ещё не гарант того, что они прибудут к месту назначения.

Если же транспортировать крупную сумму наличкой все же надо, то:

1. Меньше рассказывайте о своих планах.

Вашим друзьям, родным и близким, кроме самого минимального минимума из них, не стоит знать, когда, куда и зачем вы повезете деньги. Ведь секрет, который знает хоть один сторонний человек, секретом больше не является. И может и без злого умысла, но ваши близкие люди могут, сами того не понимая, вас подставить.

2. Заказывайте вооруженную охрану.

Воспользуйтесь услугой "Безопасная сделка", чтобы защитить и себя, и ценности. Услуга подразумевает сопровождение охранным патрулем по заданному маршруту следования. Также можно не использовать свой автомобиль, а поехать сразу на машине охраны, что ещё больше отобьет желание кому-либо напасть на вас. Бонус: охрана не знает, что вы перевозите.

3. Обезопасьте себя дополнительными средствами контроля.

Добавьте в сумку с ценностями GPS-трекер. Даже если ее похитят, вы сможете сразу же отследить ее местонахождение и принять меры по возвращению имущества.

В ситуации, если на ваш автомобиль напали, а поддержать вас в противостоянии некому, можете смело провоцировать ДТП – ударьте впереди и сзади стоящие машины. С них выйдут люди, так как они уже тоже пострадавшие, и водителю достанется меньше.

И главное - все время двигайтесь, не стойте на месте. Это значительно усложнит задачу злоумышленникам и, возможно, даст вам шанс скрыться.

Что делать, если нападают с ножом?

Если нападающий с ножом, важно понимать – это нападение или угроза?

Если угроза, то узнайте, чего от вас хотят. Если хотят ценные вещи, то отдайте их - вы на них ещё заработаете. Также, после того как отдали вещи, и злоумышленник оставил вас, позвоните в полицию, и, возможно, этого человека найдут, как и ваши ценности, если не все, то часть.

Но если на вас напали с ножом – убегайте. Ищите возможности, чтобы противостояние не состоялось.

И только если деваться некуда, вступайте в схватку с противником, действуя по правилам:

Одной рукой отбивайте руку с ножом в сторону. Одновременно другой атакуйте лицо, горло, глаза или пах.
Отведя руку с ножом в сторону, не отпускайте ее, а свободной рукой наносите удары.

Ваша цель – отобрать нож или заставить противника его выронить.

Даже если у вас тоже есть нож – не спешите доставать его. Шанс получить ранение, когда оба противника вооружены, возрастает вдвое.

Как защититься от противника, который превосходит по росту и массе?

Если агрессор видит, что на первый взгляд он сильнее, потому что, как минимум, крупнее, то и его поведение более развязное. Ведь кто будет рисковать, когда речь о более крупном противнике?

И если ваш противник именно такой, то:

Защищайте голову.
Лучше удары не блокировать, а уклоняться от них.
Если хотите наносить ответные удары – наносите их ногами.
Сокращайте дистанцию, на которой противник может до вас достать, а вы до него – нет.
Наносите удары по чувствительным местам. Например, если попадете в нос, то глаза противника наполнятся слезами, если в пах – вы и сами понимаете.

Все эти приемы нужны, чтобы вывести нападающего из строя и сбежать, а не ради борьбы за победу. Потому что лучшая драка – та, которой не было.

В целом, какие бы не были обстоятельства нападения, ищите возможности для того, чтобы получить поддержку, чтобы не оставаться один на один со злоумышленниками. Они-то понимают, к чему клонят, гораздо раньше, чем вы осознаете, что к чему идет. Помощь прохожих или, что ещё лучше, тревожная кнопка в мобильном телефоне помогут вам намного больше, чем "я и сам справлюсь". Защита своей жизни – это не то, где надо полагаться только на собственные силы.

Берегите себя, запоминайте, как действовать в опасных ситуациях, и пусть они обходят вас стороной, как и вы их!

Як врятуватися при нападі?

У Києві щомісяця відбувається понад 100 розбоїв і 600 грабежів. Якщо зібрати показники по всій Україні, цифри зростуть у сотні разів. При цьому не можна сказати, що ситуацію легко виправити або, як у випадку з житлом, можна поставити на себе сигналізацію, щоб зловмисникам було страшно напасти. Хоча ні, частково можна, але про це потім.

У більшості випадків кожен із нас ризикує не сьогодні-завтра стати жертвою пограбування або розбійного нападу. І хоча попередити це вкрай складно, але підготувати план дій, який зможе допомогти, цілком можливо.

І для цього ми на базі першого влогу з безпеки "Залізний Шериф" ведучим якого Дмитро Стрижов СЕО охоронного холдингу "Шериф" розглянемо кілька питань, правильні відповіді на які здатні дати відсіч розбійникові, грабіжникові або просто мудаку, а часом і врятувати життя.

Як захиститися від нападу в своєму автомобілі?

Не тільки в ДТП можна постраждати під час участі в транспортному русі. Агресивно налаштовані водії, яким щось не сподобалося, навіть якщо правда була не на їх стороні, пішоходи, яким не подобається ваш стиль водіння або паркування або ж ви просто опинилися не в той час і не в тому місці - постраждати можна від чиїх завгодно рук.

Якщо ви опинилися всередині машини в пастці агресора ззовні, дотримуйтесь наступних правил:

Вибачтеся, навіть якщо ви маєте рацію. Якщо людина йде на конфлікт, не реагуйте на її провокації. Невідомо, до чого призведе його загострення і наскільки можете постраждати ви і ваш автомобіль.
Не виходьте з машини. У більшості випадків цього не слід робити, особливо, якщо ви не впевнені, що зможете стати переможцем при зустрічі без бар'єрів. І звідки вам знати, чи не дістане противник захований ніж, газовий балончик або пістолет?
Не опускайте скло повністю. Опустіть його сантиметрів на 10 і спробуйте поговорити з агресором. У багатьох випадках відсутність аналогічного настрою у противника демотивує агресора і зменшує рівень загрози.
Якщо конфлікт наростає - бризкайте в обличчя нападнику з газового балончика та їдьте.
Якщо вам здається, що краще все ж вийти з машини, робіть це лише якщо володієте навичками самозахисту або в машині вам загрожує більша небезпека. Виходьте якомога раніше, щоб отримати перевагу - супротивник не буде над вами нависати і не зможе вас вдарити дверима вашого ж автомобіля.

Як безпечно перевозити гроші?

Коли мова йде не просто про дорожній конфлікт, а про повноцінний наліт на автомобіль з метою викрадення грошей або іншого майна, то й правила гри інші.

Узагалі, для початку варто засвоїти, що автомобіль - це не сейф. Гроші в ньому не будуть у безпеці, і якщо ви їх туди успішно завантажили, то це ще не гарант того, що вони прибудуть до місця призначення.

Якщо ж транспортувати велику суму готівкою все ж треба, то:

1. Менше розповідайте про свої плани.

Вашим друзям, рідним і близьким, крім найменшого мінімального мінімуму з них, не варто знати, коли, куди і навіщо ви повезете гроші. Адже секрет, який знає хоч одна стороння людина, секретом більше не є. І може й без злого умислу, але ваші близькі люди можуть, самі того не розуміючи, вас підставити.

2. Замовляйте озброєну охорону.

Скористайтеся послугою "Безпечна угода", щоб захистити і себе, і цінності. Послуга передбачає супровід охоронним патрулем за заданим маршрутом слідування. Також можна не використовувати свій автомобіль, а поїхати відразу на машині охорони, що ще більше відіб'є бажання кому-небудь нападати на вас. Бонус: охорона не знає, що ви перевозите.

3. Захистіть себе додатковими засобами контролю.

Додайте в сумку з цінностями GPS-трекер. Навіть якщо її викрадуть, ви зможете відразу ж відстежити її місцезнаходження і вжити заходів щодо повернення майна.

У ситуації, якщо на ваш автомобіль напали, а підтримати вас в протистоянні нікому, можете сміливо провокувати ДТП – вдарте машини, які стоять попереду і позаду. Із них вийдуть люди, так як вони вже теж постраждалі, і водієві дістанеться менше.

І головне - увесь час рухайтеся, не стійте на місці. Це значно ускладнить задачу зловмисникам і, можливо, дасть вам шанс втекти.

Що робити, якщо нападають з ножем?

Якщо нападник із ножем, важливо розуміти - це напад чи загроза?

Якщо загроза, то дізнайтеся, чого від вас хочуть. Якщо хочуть цінні речі, то віддайте їх - ви на них ще заробите. Також, після того як віддали речі, і зловмисник залишив вас, зателефонуйте в поліцію, і, можливо, цю людину знайдуть, як і ваші цінності, якщо не всі, то частину.

Але якщо на вас напали з ножем - тікайте. Шукайте можливості, щоб протистояння не відбулося.

І тільки якщо діватися нікуди, вступайте в сутичку з противником, діючи за правилами:

Однією рукою відбивайте руку з ножем в бік. Одночасно іншою атакуйте обличчя, горло, очі або пах.
Відвівши руку з ножем в сторону, не відпускайте її, а вільною рукою продовжуйте наносити удари.

Ваша мета - відібрати ніж або змусити противника його випустити з рук.

Навіть якщо у вас теж є ніж - не поспішайте діставати його. Шанс отримати поранення, коли обидва супротивники озброєні, зростає вдвічі.

Як захиститися від противника, який перевершує вас за зростом та масою?

Якщо агресор бачить, що на перший погляд він сильніший, тому що, як мінімум, більший, то і його поведінка більш зухвала. Адже хто буде ризикувати, коли мова про більшого противника?

І якщо ваш противник саме такий, то:

Захищайте голову.
Краще удари не блокувати, а ухилятися від них.
Якщо хочете наносити удари у відповідь - наносьте їх ногами.
Скорочуйте дистанцію, на якій противник може до вас дістати, а ви до нього - ні.
Наносьте удари по чутливих місцях. Наприклад, якщо потрапите в ніс, то очі противника наповняться сльозами, якщо в пах - ви й самі розумієте.

Усі ці прийоми потрібні, щоб вивести нападника з ладу та втекти, а не заради боротьби за перемогу. Тому що найкраща бійка - та, якої не було.

У цілому, які б не були обставини нападу, шукайте можливості для того, щоб отримати підтримку, щоб не залишатися один на один зі зловмисниками. Вони ж розуміють, до чого хилять, набагато раніше, ніж ви усвідомлюєте, що до чого йде. Допомога перехожих або, що ще краще, тривожна кнопка в мобільному телефоні допоможуть вам набагато більше, ніж "я і сам справлюся". Захист свого життя - це не те, де треба покладатися тільки на власні сили.

Бережіть себе, запам'ятовуйте, як діяти в небезпечних ситуаціях, і нехай вони оминають вас стороною, як і ви їх!

Майдан - переворот, Турчинов сдал Крым по приказу США. Все откровения экс-депутата Жвании

pasjunja — Mon, 28 Sep 2020 06:47:07 GMT

Майдан - переворот, Турчинов сдал Крым по приказу США. Все откровения экс-депутата Жвании

Все преступления, о которых Давид Жвания заявил в ГБР. Фото: YouTube

В четверг, 24 сентября, экс-нардеп Давид Жвания подал в Госбюро расследований заявление о совершении им ряда преступлений. Причем в составе группы, куда, по его словам, входили экс-президент Петр Порошенко, бывший и.о. президента Александр Турчинов, мэр Киева Виталий Кличко, а также Арсений Яценюк и Олег Тягнибок.

Как считает, Жвания, ГБР должно расследовать преступления по трем статьям: создание и участие в преступной организации (ст. 255 УК Украины); действия, совершенные с целью захвата государственной власти (ч.1 ст. 109); злоупотребление властью (ч. 1 ст 364).

Жвания - это активный участник Евромайдана и бывший соратник Порошенко, который с ним потом разругался. Видеоразоблачения о преступлениях первых лиц Майдана экс-нардеп начал публиковать еще с июля. За это время он рассказал о создании ОПГ по свержению власти Януковича, что Майдан был госпереворотом, а Крым сдали по просьбе США.

Никакой реакции на откровения Жвании от государственных органов не последовало. А фигуранты его разоблачений или отмалчивались, или отрицали обвинения.

Тем не менее, Жвания - свидетель и участник множества эпохальных событий времен Майдана. И пройти мимо его заявлений нельзя. Собрали все его разоблачения по хронологии.

Взятка еврочиновникам и миллиарды для Порошенко

22 июля в своем первом обращении Давид Жвания назвал Майдан государственным переворотом и рассказал, как входил в состав ОПГ (вместе с Петром Порошенко, Арсением Яценюком, Александром Турчиновым, Виталием Кличко и другими лидерами оппозиции), которая финансировала Майдан и срывала мирные инициативы.

"Я также входил в группу, которая захватила власть в 2014 году на волне народных протестов. Мы финансировали Майдан, мы подогревали протестные настроения в СМИ. Мы срывали мирные инициативы власти, вели сепаратные переговоры с депутатами "Партии регионов", вели переговоры с иностранными посольствами. В эту группу входили: Мартыненко, Порошенко, Турчинов, Яценюк, Кличко. Каждый из которых приобщил свою группировку. Турчинов, например, привел Пашинского и Парубия", - сообщил Давид Жвания.

Он сообщил, что через тогдашнего посла Украины в ФРГ Павла Климкина передавал еврочиновникам взятку в размере 5 миллионов евро в обмен на лояльность к избранию Порошенко президентом. По информации экс-депутата, Порошенко за время пребывания у власти получил коррупционным путем примерно 4 миллиардов долларов, которые перевел в офшоры. Кроме того, по словам Жвании, накануне местных выборов Порошенко может попробовать баллотироваться в мэры Киева, поскольку эту должность он просил еще у Януковича.

"Давить на Азарова и устранить его"

В своем видеообращении 24 июля 2020 Жвания рассказал о том, что изначально оппозиция преследовала цель контролировать денежные потоки. Для этого ОПГ выбрала курс на полное устранение от власти действующих на тот момент президента Виктора Януковича и премьер-министра Николая Азарова.

Причиной, по которой Жвания выпускает видео, он назвал страх за свою безопасность, потому что "такие люди, как Порошенко, могут запросто устранить его". "Тогда мы уже были точно уверены, что Янукович убежит. Он трусливый человек. И мы всячески раздували в нем страхи перед личной безопасностью. Мы запугивали его. Однако, перед тем как устранить Януковича, нам было нужно решить одну проблему.

Согласно действующей тогда Конституции 1996 года, в случае бегства Януковича руководителем государства стал бы премьер Николай Азаров. Это нас не устраивало.

Поэтому мы на Майдане подняли тему перехода с президентско-парламентской на парламентско-президентскую форму правления. Возврат к Конституции 2004 года нам был нужен только лишь для того, чтобы глава Верховной Рады мог до выборов выполнять функции главы государства. Однако мы не были уверены, что этот переход удастся осуществить, потому мы приняли решение давить на Азарова и сначала устранить его", - объясняет действия ОПГ Жвания.

Деньги на Майдан передавали через Литву

В записи от 30 мюля 2020 года Жвания сообщил, что источником финансирования захвата власти во время Майдана было в том числе посольство Литвы и "Диамантбанк", владельцами которого был он сам вместе с экс-нардепом Мартыненко.

"Финансирование захвата власти осуществлялось несколькими способами. Одним из внешних источников было посольство Литвы, через которое передавались деньги и оружие. А внутренним каналом был "Диамантбанк". У меня есть документальные свидетельства, подтверждающие мои слова... Украинцы должны, наконец, узнать правду о том, что тогда произошло", - сказал Давил Жвания.

Как Порошенко пригрел "соросят"

По словам Жвании, Порошенко в обмен на поддержку во время президентских выборах 2014 года организовал сеть иностранных агентов в Украине, а часть их открыто включил во власть. Бывший советник Порошенко называет конкретные фамилии людей, которые продолжают работать в интересах других государств, подрывая национальный суверенитет Украины в своем видео от 4 августа 2020 года.

"Часть из этих людей все знают - их теперь называют "соросята", они получают плату за продвижение иностранных интересов под видом грантовой помощи", - рассказал Жвания.

Однако, по его словам, есть и прямые агенты иностранных разведок: главой иностранной резидентуры является бывший премьер-министр и экс-глава МВД Грузии Вано Мерабишвили, который руководит генеральным директором "Укроборонпрома" Айварасом Абромавичюсом. Называлось и имя Михаила Саакашвили, который оставил руководящую должность в Нацсовете реформ ради выборов в Грузии.

По словам Жвании, часть агентов уже выполнили свою задачу и были отозваны из страны, но некоторые продолжают работать на интересы иностранных спецслужб. "... самое циничное, что Украина вынуждена сама оплачивать подрывную работу иноагентов. Для этого специально созданы должности, на которых ничего не нужно делать, но где платят огромные деньги: наблюдательные советы "Укрзализныци", набсовет "Нафтогаза", "Укрпочты", там везде сидят иностранцы и их люди, а Украина всем им платит огромные деньги", - сообщил Жвания.

Именно Порошенко, как уверяет Жвания, открыл этот "ящик Пандоры" в обмен на поддержку Демпартии США, однако президент Зеленский пока так и не смог прекратить этот позор.

"Порошенко совершил тяжелое преступление - предательство Родины. У меня есть информация о том, как и с кем он договаривался о легализации в Украине иностранных агентов, как он давил на людей в Украине, которые выступали против. Я готов дать показания по этим и другим эпизодам", - заявил Жвания.

Кто придумал похищать активистов на Майдане

21 августа Жвания записал открытое обращение к Зеленскому, заявив, что вместе с Порошенко и Турчиновым организовывал серию похищений и избиений активистов на Майдане.

Бывший соратник Порошенко в этом видео предупреждает Зеленского о том, что Порошенко раскачивает ситуацию в стране при помощи армии порохоботов так же, как делал это при Януковиче.

"Господин президент, Ваше ближайшее окружение уже открыто обвинили в работе на Кремль. Сейчас все порохоботы – а я знаю этих людей, я сам по просьбе Порошенко некоторое время их финансировал - обвиняют Вашу команду в предательстве. Потом они позовут людей на улицы, и Вы уже не будете знать, что делать. Петр Порошенко мастер создания кризисов и провокаций, он лучший специалист в Украине. Я уже рассказывал, как он очень ловко режиссировал разные ситуации во время Майдана", - заявил экс-нардеп.

По словам Жвании, ради достижения своей цели Порошенко никогда ни перед чем не останавливался: именно Порошенко и Турчинов организовали серию избиений и похищений активистов, чтобы подогреть ненависть людей к Януковичу, а акции эти координировал Виталий Ярема. "Они 25 декабря 2013 года организовали избиение Татьяны Черновол. Это было сделано просто ради того, чтобы не дать затихнуть Майдану, чтобы люди не начали расходиться", - сказал Давид Жвания.

По его данным, с этой же целью 21 января 2014 года были похищены и другие участники Евромайдана - Игорь Луценко и Юрий Вербицкий, а также лидер Автомайдана Дмитрий Булатов.

"Порошенко ради личной власти не остановится ни перед чем. Он разрушит страну только ради того, чтобы сесть в Ваше кресло. Владимир Александрович, не ждите этого – действуйте. Я готов Вам помогать – я готов давать показания", - подытожил Жвания.

О компромате на Саакашвили: "мастурбировал, глядя на пытки"

31 августа Жвания рассказал о том, что несмотря на его заявления, его так и не вызвали на допрос. "Видимо, у новой и старой власти есть договоренности, которые не предусматривают посадку таких преступников, как Порошенко или Турчинов", - сообщил он в своем видеоблоге, где также рассказывал о компромате на Михаила Саакашвили, который есть у Порошенко. Якобы экс-президент Грузии "мастурбировал, глядя на пытки" своих политических противников в тюрьме.

Он назвал Саакашвили политическим аферистом, которого Порошенко попросту использовал в качестве противовеса Яценюку. "Все знают историю о том, как в Грузии пытали людей в Глданской тюрьме: там были не только представители организованных преступных сообществ, но и политические противники Саакашвили. У Бурбы (глава военной разведки при Порошенко, - Ред.) есть записи, как Саакашвили занимается онанизмом, наблюдая за тем, как избивают и насилуют заключенных. Я не знаю, почему эти записи еще не обнародовали – видимо, запретили американские хозяева Саакашвили. Но рано или поздно они станут достоянием общественности и всем, кто еще верит Саакашвили, будет очень стыдно", - сообщил экс-нардеп.

Также Давид Жвания обратился к руководству Грузии с призывом принять все возможные меры, чтобы посадить Михаила Саакашвили.

Как Порошенко, Яценюк и Турчинов сдали Крым по просьбе Обамы

21 сентября в ходе своего обращения Жвания назвал виновным в потере территории Крыма Турчинова, Яценюка и Порошенко.

По словам Жвании, бывший и.о. президента Украины Александр Турчинов приказал украинским военным бездействовать, когда Россия захватывала полуостров, поэтому ответственность за аннексию должны понести экс-президент Петр Порошенко и бывший премьер-министр Арсений Яценюк.

"Именно они сделали все для того, чтобы население Крыма возненавидело новую украинскую власть. Именно они принимали решение об отключении Крыма от электричества и водоснабжения, их люди грозились послать в Крым отряды националистов и запрещали русский язык", - считает политик.

По словам Жвании, украинская власть фактически помогла президенту РФ Владимиру Путину захватить полуостров. "Мои подельники по государственному перевороту банально боялись крымчан, не знали, что делать с регионом, который практически поголовно их презирал и ненавидел. Уход Крыма вовсе не был для Турчинова, Яценюка и Порошенко той трагедией, которой он был для всех украинцев", - сказал Жвания.

Он также добавил, что "США запретили" политикам посылать на оборону Крыма "армию и вооруженных националистов". "Администрация Обамы играла в какие-то свои игры с Путиным, и Крым стал пешкой на шахматной доске. Крым сдали России с какой-то целью. Никто в Украине не знает с какой - нам не говорили. Просто спустили команду "не дергаться", ничего не предпринимать. И Турчинов эту команду выполнил. Это совершенно не секрет - кроме меня об этом знают десятки людей. Никто не скрывал тогда, что Украина выполняет команды из США. Они этим даже гордились", - отметил Жвания.

Как захватили власть в 2014 году

24 сентября Жвания заявил о захвате государственной власти в 2014 году путем назначения исполняющего обязанности президента Украины в парламенте и досрочного прекращения полномочий парламента.

Давид Жвания утверждает, что по поручению своего соратника Порошенко и других участников группы лично давил на тогдашнего премьер-министра Николая Азарова, чтобы заставить его подать в отставку. После этого "группировка" смогла реализовать план по передаче власти Александру Турчинову, в качестве и.о. президента, и Арсению Яценюку, в качестве главы правительства.

"... нами были совершены многочисленные нарушения конституции и законов Украины, что было прикрыто так называемой "революционной целесообразностью". Я подробно - на десятках страниц описал все детали совершенного нами преступления, назвал фамилии участвующих лиц и степень их участия в захвате власти. Мое заявление о совершении преступлений - официальный документ, и власть теперь не сможет игнорировать правду. Люди, виновные в совершении государственного переворота, принесшие горе миллионам соотечественников, будут наказаны. Я в это верю. Я сделаю для этого все, что будет в моих силах", - заявил Жвания.

Ковид-приписки. Ставят ли украинцам ложные диагнозы по коронавирусу ради доплат врачам и больницам

pasjunja — Thu, 24 Sep 2020 11:23:35 GMT

Ковид-приписки. Ставят ли украинцам ложные диагнозы по коронавирусу ради доплат врачам и больницам

"Придумать" коронавирус не так сложно, как кажется на первый взгляд. Фото из открытых источников

Заболеваемость коронавирусом в Украине набирает обороты. Но среди людей активно ходят слухи, что не вся статистика честная. Якобы медики иногда специально приписывают ковид пациентам с другими заболеваниями, к примеру с пневмонией.

Согласно этим слухам, выгод от "липового" ковидного больного для врачей сразу несколько. Во-первых, они получают оплату за пациента с COVID-19 (медики - в размере тройного оклада, больница по коронавирусному пакету от НСЗУ). Во-вторых, включается схема по лекарствам, когда родственникам пациента заказывают, что купить в определенной аптеке (чаще всего - при самой больнице).

"Там ампулы по 400 долларов, весь курс может потянуть на несколько тысяч долларов. От этой суммы врачи получают откаты, по сравнению с которыми коронавирусные доплаты от государства - просто копейки", — рассказал нам Антон Гура, блогер, который проводит рейды по украинским больницам.

По словам главы Национальной медицинской палаты Сергея Кравченко, коронавирусные схемы сейчас есть как в государственных, так и в частных больницах.

"Особых проверок - как ставятся диагнозы и как идет лечение - никто не проводит. Поэтому человеку можно приписать практически любую болезнь. Просто коронавирус сейчас оказался самым денежным", — отмечает он.

В то же время глава Киевского профсоюза работников здравоохранения Сергей Кубанский говорит, что эти слухи не имеют под собой почвы и никаких приписок диагнозов у нас нет.

"Страна" разбиралась, весь ли коронавирус настоящий и зарабатывают ли медики на этом диагнозе.

Ради аптечных откатов

О том, что с коронавирусными диагнозами "что-то не то", украинцы говорят уже давно. В соцсетях обсуждаются разные случаи. Скажем, когда человеку, у которого налицо все классические симптомы коронавируса (потеря обоняния, одышка) ковидный диагноз не ставят (как подозревается, по указанию от властей, чтобы "подрисовать" статистику).

Или, наоборот, коронавируса у пациента нет, но его приписывают. Первые скандалы по этому поводу начались еще в самом начале эпидемии. В апреле на Закарпатье пациенту с диабетом, который заболел пневмонией, пытались приписать коронавирус. Как подозревают родственники, по указанию сверху - таким образом регион якобы пытался накрутить статистику, чтобы выбить подальше денег из коронавирусного фонда.

Но, как рассказал нам источник из медицинских кругов, в последнее время "липовый" ковид встречается все чаще. Хотя, если это делается специально для ухудшения статистики, сейчас особо ничего приписывать не нужно - эпидемия и так идет по нарастающей.

Но, как оказалось, все намного проще.

"Схема следующая. Вы попадаете в больницу с симптомами, похожими на коронавирусные (они могут наблюдаться, скажем, при пневмонии). Врачи оценивают, есть ли у вас деньги, и, если да, коронавирусный диагноз - ваш. Для чего это делается? Все просто. Вам дают списки лекарств, которые просят отоварить в определенной аптеке. Медикаменты недешевые - курс может потянуть до 5 тысяч долларов. От этой суммы врач получает откат. Схема в целом не нова, но в коронавирус она вообще хорошо пошла, так как бюджет лечения большой", — говорит Антон Гура.

Он рассказал, что недавно на него вышла дочка пациента, которого по такой схеме лечили в одной из киевских больниц. Женщина рассказала, что у отца была пневмония, а в диагнозе указали коронавирус и выписали ряд дорогих лекарств.

Самое ужасное, что человека всеми этими препаратами действительно лечили. В итоге его состояние резко ухудшилось, и ситуация решилась только когда пациента перевели в другую больницу.

Впрочем, в этой истории есть слабое звено. Ведь, чтобы подтвердить диагноз коронавирус, нужен положительный тест - ПЦР или ИФА.

Глава Киевского профсоюза работников здравоохранения Сергей Кубанский говорит, что никаких манипуляций с коронавирусными диагнозами нет.

"Общество сейчас настолько накручено, что в ход идут самые разные версии, даже самые фантастические. На самом деле приписать диагноз не так просто. Для верификации нужен положительный тест, а тестирования проводят лаборатории, никак не связанные с лечебным учреждением", — говорит он.

В то же время, как утверждает Гура, сейчас это не проблема.

"Фокус в том, что ваши палочки (которыми берутся соскобы из носа и горла) попросту подменяют на заготовленные ранее — от реального больного коронавирусом. Сейчас ковида много, и получить положительный тест не проблема. Затем анализ отправляют в лабораторию уже под вашей фамилией", — рассказал Гура.

Наш источник в медицинских кругах, попросивший не называть его имени, говорит, что можно обойтись даже без всех этих сложностей с заменой теста. "Тесты делают долго. И, пока не придет результат, можно лечить как коронавирус, а потом все отменить", - говорит наш источник.

"Для диагноза коронавирус нужен позитивный тест ПЦР, а его делают отдельные лабораторные центры. По идее, можно подменить образцы, но все это выглядит очень хлопотным для массового применения", — говорит заместитель председателя правления Украинского медицинского сообщества Константин Надутый.

Ставят ли врачи липовый диагноз ради доплат?

Есть также мнение, что врачи накручивают статистику с другой целью —чтобы получить доплаты за лечение больных с коронавирусом.

Напомним: врачам, которые работают с коронавирусными пациентами, положены доплаты до 300% от оклада. А больницы получают финансирование от НСЗУ в рамках коронавирусных пакетов.

"На самом деле выплаты от НСЗУ не сильно зависят от количества больных. Главные составляющие формулы - количество бригад (в каждой обязательно должен быть анестезиолог, что стало проблемой для регионов, где таких специалистов мало) и оборудование (аппараты ИВЛ). Количество пролеченных случаев тоже есть, но этот показатель не ключевой. Если говорить о выплатах непосредственно врачам, то, во-первых, не везде платят по 300% от оклада. Предусмотрено "до 300%", а это может быть и 5% и 200%. Во-вторых, конкретную сумму доплат устанавливает работодатель, то есть медучреждение. И тут все зависит от наличия средств, а не от того, сколько в больнице пациентов с коронавирусом. В Киеве платят по максимуму, то есть 300% от оклада. Медики получают и по 20 тысяч, и по 50 тысяч. Но приписывать диагнозы им нет никакого резона. Тем более что количество реальных случаев зашкаливает. Поэтому все эти слухи о "придуманных" диагнозах безосновательны", — говорит Кубанский.

"Подставным" пациентам платят по 10 тысяч

Сергей Кравченко рассказывает о другой схеме.

"Некоторые частные клиники, имеющие ковидные стационары, оформляют туда людей якобы с коронавирусом. И потом получают выплаты от НСЗУ в рамках коронавирусных пакетов, а это до 70 тысяч гривен. Пациенты на самом деле вообще ничем не больны - это подставные люди, которым платят до 10 тысяч гривен за согласие "оформиться". Даже некоторым врачам из государственных клиник частники делали такие предложения", — рассказал Кравченко.

При этом, по его словам, положительные тесты, которые прилагаются к историям болезни, попросту "рисуют". "У частных клиник есть свои лаборатории, написать нужный диагноз вообще не проблема. Тем более что нет никакого контроля ни за тестированием, ни за лечением. НЗСУ просто нужны документы с конкретными именами пациентов. А больны ли они и чем именно - дело десятое. Клиника все равно получит деньги", — говорит Кравченко.

По его словам, и в частных, и в государственных больницах сейчас можно провернуть буквально любую схему, связанную с диагнозом.

"Скажем, в гинекологии ничего не мешает ставить массово диагноз "эрозия" и выполнять прижигания, получая выплаты от НСЗУ. Все равно никакого контроля и экспертизы нет. Просто коронавирус сейчас оказался наиболее коммерчески выгодным, поэтому его и приписывают", — говорит Кравченко.

"Сама схема финансирования отрасли порождает в обществе все эти слухи, что, дескать, врачи хотят заработать на коронавирусе. К примеру, почему медиков не страхуют от коронавирусных рисков, не обеспечивают всем необходимым. Если бы это было, то не возникло бы подозрений, что врачи хотят подзаработать на коронавирусе и уже начали грести деньги лопатами", - подытожил Надутый.

Известный украинский скульптор Николай Шматько умер в нищете. Он долгое время боролся с раком

pasjunja — Thu, 17 Sep 2020 12:03:46 GMT

Известный украинский скульптор Николай Шматько умер в нищете. Он долгое время боролся с раком

Перед смертью Шматько создал бюст президента Украины Владимира Зеленского. Фото: Flickr

В ночь на 16 сентября в возрасте 77 лет скончался известный скульптор и художник, уроженец Красногоровки Донецкой области Николай Шматько. Он долгое время боролся с раком и умер на руках своих сыновей в переяславском подвале, где хранятся его работы. Скульптуры Шматько привлекали внимание первых лиц государства, однако обеспечить условия для его успешного выздоровления никто из них так и не захотел.

Об этом сообщают родственники и друзья скульптора в Facebook.

"Папа умер... просто у меня на руках", - написал сын умершего Рафаэль Шматько.

По его словам, скульптор умер в подвале Переяслава Киевской области, где хранилась часть из более 1000 его работ.

"Это в своей стране, где говорили, что люди с Донбасса тут нужны. Сейчас стоит вопрос похорон. Я не знаю, как везти его на Донбасс, но и не могу его хоронить в Переяславе, где он был фактически замордован. Они Стуса часто вспоминают, но когда Шматько обращался ко всем властям, эти сытые лица делали вид, что его не слышат. Он лежит сейчас в подвале школы и будет лежать до утра........ Я не знаю, сейчас в чем смысл моей жизни. Мы были одним целым, было масса планов. Всё рухнуло в один миг", - поделился Рафаэль.

В своем последнем видео художник заявил, что находится "в подвале смерти", а его обращения с призывом о помощи к политикам и чиновникам "не увенчались успехом".

По словам журналистки и подруги семьи Шматько Яны Осадчей, скульптор за свою жизнь успел пожить в Луганской, Киевской, Закарпатской областях, однако "не приживался нигде".

"С его талантом заигрывали многие сильные мира сего. Экс-губернаторы Донецкой и Луганской областей Близнюк, Ефремов и Данилов, экс-глава МЧС Виктор Балога… Все восторгались его работами, приглашали, обещали обеспечить всем необходимым и возможностью заниматься творчеством на благо страны... А политики своих слов не держали…." - написала Осадчая.

Так, несмотря на отсутствие всяческой финансовой поддержки, более 13 лет просуществовала подземная галерея со скульптурами мастера. Из Луганской области Николай Шматько переехал в Славянск, где прожил несколько лет, создавая парк скульптур. Одной из самых известных его работ стала скульптура Богородицы, установленная в Свято-Успенской Святогорской Лавре.

В 2007 году Шматько выставил свои скульптуры "Лугань", "Билл Гейтс" и "Поклонение диску" на Флорентийской Биеннале и стал первым из украинских художников, который получил медаль "Лоренцо Великолепный".

Осенью 2012 скульптор года покинул Луганск по приглашению губернатора Закарпатской области Виктора Балоги и переехал со своей семьей в город Мукачево.

Всего Николай Шматько создал более 750 памятников, среди которых барельефы, горельефы, скульптуры, и более 500 картин. После Мукачево скульптор и его сыновья жили в разных городах Украины.

На смерть мастера отреагировала и народный депутат от группы "За будущее" Анна Скороход.

"Возмущает то, что такая одаренная человек умер в ужасных, нечеловеческих условиях, в нищете и обнищании в подвале школы города Переяслав, где ему приходилось жить после переселения из Луганска последние семь лет с семьей и сотнями его скульптур и картин, которые он не мог оставить ни в день, ни ночью, заботился о них, как о малых детишках, так мечтал открыть свой музей в этом историческом городе, чтобы как можно больше людей привлечь к прекрасному и вечному", - написала нардеп.

Скороход добавила, что Шматько для нее символизирует весь украинский народ, который "всю свою историю страдает от чьих-то нелепых амбиций".